高原病-上传课件.pptVIP

高原病防治 内容 什么是高原病？ 高原病分类？ 如何发生的？ 对人体危害有哪些？ 如何应对？ 高原反应？ 即高原病，高山病： 指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低,难以适应而造成缺氧,由此引发的一系列高原不适应综合症。 分类 病理生理 病理生理 呼吸加快----→通气量 心脏速率----→心脏泵血 红细胞和血红蛋白 ----→携氧能力 急性高原病 （一）急性高原反应 初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状； 表现：头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、口唇紫绀； 一般在第1—2天症状明显，以后减轻，一周左右消失；少数人症状加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。 处理 轻症患者可自愈。 重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg，每12小时一次。 （二）高原肺水肿 发病率在3%左右； 由平原迅速登上海拔3000m以上，特别是4000m以上地区后1—3天内发病； 劳累、寒冷、上呼吸道感染、剧烈活动常可诱发肺水肿； 世居者短期到海拔较低地区，再回到原地也可发病； 表现：呼吸困难、紫绀、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影。 肺水肿 处理 病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖。 地塞米松10－20mg缓慢静脉注射，每日1－2次。氨茶碱0.25mg加50％葡萄糖20ml。如无低血压，可舌下含化硝苯啶5—10mg降低肺动脉压，如出现右心衰竭，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C，以及利尿剂。 数现场确无医疗条件，转运到低海拔区，可迅速好转。 （三）高原脑水肿 发病率较低(1％)； 进入海拔4000m以上地区，过劳或精神过度紧张活作为诱因； 表现：先有严重的高原反应症状并逐渐加重，出现显著的神经精神症状，如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁，意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷，部分病人可发生抽搐或脑膜刺激症状。 处理 加大吸氧量，给予地塞米松，高葡萄糖，乙酰唑胺、呋塞米等。 如有肺水肿、心力衰竭和红细胞增多时，不宜用甘露醇脱水疗法。 慢性高原病 （一）慢性高原反应 在发生急性高原反应后，症状持续时间超过3个月以上者属于本症。 有的病人可伴肝大，有的出新蛋白尿，时轻时重。 （二）高原红细胞增多症 红细胞超过650万/μl，血红蛋白超过200g/L，红细胞压积超过62％，可诊断本症。 患者有高原反应症状，头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退、失眠。多有紫绀和面颊部、眼结合膜毛细血管网扩张和增生，可有杵状指。 由于红细胞压积增大，血液粘滞性增大，可形成脑内微血栓而引起一过性脑缺氧发作。 还可由于肺循环阻力增大，加重肺动脉高压而产生右心衰竭。 杵状指 处理 吸氧和低分子量右旋糖酐静脉滴注可暂时缓解症状; 如有血液粘滞性过高，静脉放血300—500ml可使病情暂时好转; 病人回到平原后，症状可以消失。 （三）高原血压异常 高原高血压、高原低血压。多发生于移居高原较久或世居者中。 高原血压异常的类型常有波动和转化，回到平原后可逐渐恢复。 处理 高血压按一般高血压治疗 （四）高原心脏病 多见于移居者在高原出生成长的婴幼儿；成年移居者在进入高原6－12个月发病。 起病隐袭，症状逐渐加重，心悸、胸闷、气短、劳动时加重。有时咳嗽，少数病人咯血。最终发生右心衰竭。 体格检查见紫绀，肺动脉高压和右心室增大体征。 处理 出现心力衰竭时，吸氧，加服硝苯啶以加强降低肺动脉压; 高原心脏病心肌显著缺氧，易发生洋地黄重度而出现心律失常，可选用作用快、排泄快的强心药，如毛花甙C0.2—0.4mg，心力衰竭控制后改口服地高辛。 预 防 动作要缓，尤其是刚刚到达的时候要特别注意； 不要暴饮暴食，但要多喝水。 准备一些常用药：高原安、高原康、高原宁、乙酰唑胺、速尿、地塞米松等，最好在进藏前三、四天就服用 面对高原无须勉强 高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关,个体差异很大,这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。 有一些人会每次都发生高原反应,这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。 这里需要提醒的是,高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。 * * 高原反应 急性 慢性 急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 慢性高原反应 高原红细胞 增多症 高原血压异常 高原心脏病 机体获氧及利用氧能力 缺氧