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二 肺通气的阻力: 二 肺通气的阻力: 分类: 1.弹性阻力: 肺, 胸廓 在外力作用下变形时，产生的对抗变形和回位的力。 在同样大小外力作用下，弹性阻力越大，变形程度越小； 弹性阻力越小，变形程度越大。 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。易扩张者，弹性阻力小，顺应性大。 顺应性与弹性阻力成反变关系。 肺弹性阻力的来源: 肺组织的弹性回缩力：弹力纤维和胶原纤维（1/3） 1.使液体表面趋于缩小,使肺泡回缩,萎陷 2.引起肺水肿 肺泡表面张力：液－气界面（2/3) 肺表面活性物质 pulmonary surfactant： 肺泡Ⅱ型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPPC) 肺表面活性物质的作用---降低表面张力 ① 维持大小肺泡容积稳定 P = 2T/r 小肺泡 DPPC密度大，T较小（r=1, T=25，P=50） 大肺泡DPPC密度小，T较大（r=2, T=50，P=50） 肺表面活性物质的作用---降低表面张力 ②防止肺水肿：减少肺泡内液的生成 ③降低吸气阻力 　临床： ●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 ●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。 吸 气 肺泡表面积↑ DPPPC分散 降表面张力的作用↓ 肺泡表面张力↑ 肺泡回缩 防肺泡破裂 (呼气) (↓) (密集) (↑) (↓) (扩张) (萎陷) 作用：肺容量 = 67%肺总量时 阻力为0 肺容量 67%肺总量时 吸气动力，呼气阻力 肺容量 67%肺总量时 呼气动力，吸气阻力 胸廓弹性阻力： 胸廓顺应性 肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚性 胸廓顺应 腹内占位病变 2.非弹性阻力: 惯性阻力、 粘滞阻力、 气道阻力: 气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦. (80-90%) 影响因素 气流速度 气流方式 气道口径大小 气道阻力: 流速快、湍流、管径小 气道阻力大 流速慢、层流、管径大 气道阻力小 (一) 肺容积(pulmonary volume) （二）肺容量(pulmonary capacity) （三）肺通气量(pulmonary ventilation) 肺泡通气量(alveolar ventilation) 肺通气量功能的评价 （一）肺容积: 四个互不重叠的基本容积。全部相加等于肺的最大容量。 肺通气量功能的评价 吸 呼 （一）肺容积: 1.潮气量:平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量 500ml,运动时? 2.补吸气量:平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气体量 1500-2000ml 3.补呼气量:平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气体量 900-1200ml 4.残气量:最大呼气末尚留存于肺中不能再呼出的余气量 只能间接测定。 1000-1500ml （二）肺容量: 肺容积两项或两项以上联合气体量 1.深吸气量: 从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量 2.功能残气量:平静呼气末尚存留于肺内的气体量。2500ml 吸 呼 3.肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。 男性：3500ml 女性：2500ml 意义：反映肺一次通气的最大能力 用力肺活量：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的 最大气体量。 吸 呼 4.用力呼气量 (时间肺活量)： 用力吸气后再用力并快速