呼吸衰竭的相关性知识课件.pptVIP

（4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高； 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； 因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 （5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现 上消化道出血、黄疸、蛋白尿、 氮质血症等肝肾功能损害症状， 少数出现休克及DIC等。 2.体征 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。 球结膜充血水肿 心理-社会状况 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。 部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。 诊断标准 基本条件 海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气 血气标准 PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg 除外情况 心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧 治疗要点 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 1.在保持呼吸道通畅的前提下 辅助检查 是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。 血气分析 血pH 电解质测定 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。 动脉采血进行动脉血气分析 护理问题 3 与食欲下降、胃肠道淤血有关 营养失调 气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。 慢性意识障碍 与气管插管、气管切开有关。 言语沟通障碍 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血 潜在并发症 清理呼吸道无效 护理目标 4 1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转 护理措施 5 一般护理 对症护理 病情观察 治疗配合 并发症护理 心理护理 健康指导 一般护理 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 呼吸衰竭多采用半坐位 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 3．氧疗护理 重要治疗措施 （1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。 （2）氧疗的方法： 临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。 缺氧伴CO2潴留者：可用鼻导管或鼻塞法给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者：可用面罩给氧。 呼吸衰竭的相关性知识 呼吸内科 曹慧 护士 呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程 一切生物体的生存都需要进行呼吸 气体交换的动力——气体分压差 不同部位PO2及PCO2对照表 肺泡气 动脉血 静脉血 组织 PO2（mmHg） 100 100 40 40 PCO2 （mmHg） 40 40 46 46 呼 吸 过 程 外呼吸 肺 通气 肺 换气 组织 换气 细胞氧 化代谢 内呼吸 气体在血 液中运输 呼吸衰竭 主要内容 1、定义 2、病因与发病机制 3、呼吸衰竭的分类及临床表现 4、呼吸衰竭的诊断标准 5、呼吸衰竭的治疗要点及辅助检查 6、护理问题、目标及措施 7、健康教育 一、呼衰定义(definition) 各种原因引起的外呼吸严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 血气分析 结果仅有 PaO260mmHg 血气分析结果 PaO260mmHg 且PaCO250mmHg 病因 病因 气道阻塞性病变 肺血管病变 神经肌肉病变 胸廓与胸膜病变 肺组织病变 如COPD, 重