呼吸系统生理解剖康秀梅幻灯片.pptVIP

呼吸系统生理解剖 ICU 康秀梅 呼吸系统概观 右肺 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 结构功能 1、上呼吸道 气体通道 湿化和净化空气 （37℃,95％相对湿度） 会厌、声门、声带具有 保护性反射作用 结构功能 2、下呼吸道 在第4胸椎水平分为 左右主支气管，右主 支气管与气管的夹角 比左侧陡，管径也大 ，因此气管插管、误 吸物易进入右侧支气 管。 结构功能 3、终末呼吸单位 管壁肺泡 肺泡囊 肺泡 肺泡的上皮细胞包括Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。 Ⅰ型细胞有利于气体的弥散 Ⅱ型细胞产生表面活性物质，维持肺泡的表面张力，防止其萎陷 肺间质是肺泡细胞基底膜和肺泡毛细血管周围腔隙（间质腔）及其中的细胞与结缔组织。许多疾病会累及肺间质，最终形成永久性的肺纤维化。 结构功能 4、胸膜 脏层胸膜覆盖在肺的表面，在肺门与壁层胸膜相连，主要由肺动脉供血; 壁层胸膜覆盖在胸壁内面，主要由肋间动脉供血; 两层之间为胸膜腔，正常情况为负压状态，有少量体液起润滑作用; 壁层胸膜分布有感觉神经末梢，脏层胸膜无痛觉神经，故胸痛是因壁层胸膜发生病变或受刺激引起的. 肺的血液供应 肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环 肺循环：肺动脉分支沿支气管伴行到肺腺泡成为末梢细动脉，在肺泡间隔形成肺泡毛细血管网，进行气体交换后形成静脉，回到左心房 支气管循环：支气管动脉营养肺和支气管，与支气管伴行至呼吸性细支气管形成毛细血管网，营养各级支气管后形成支气管静脉经上腔静脉回到右心房 肺的呼吸功能 肺通气：指肺与外环境的气体交换 1）每分钟通气量（MV）：指静息状态下，每分钟进入或排出肺的气体总量 MV=潮气量×呼吸频率 正常成人潮气量为400~500ml，呼吸频率为12~18次/分 肺的呼吸功能 2)无效腔：每次吸入的气体，有一部分留在口、鼻和气道中，这部分进入气道但不参与气体交换的气量，称为解剖无效腔 生理无效腔= 解剖无效腔量+肺泡无效腔量 肺泡无效腔量可忽略，生理无效腔量为150ml 3）肺泡通气量：指每分钟参与气体交换的通气量（等于潮气量和无效腔气量之差乘以呼吸频率） 浅而快的呼吸对肺泡通气是不利的，而深 而慢的呼吸虽可以增加肺泡通气量，但也会增加呼吸做功。 肺的呼吸功能 肺换气：指肺泡与血液之间的气体交换过程 1）肺弥散量：指气体在1mmHg分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。正常值为188ml/(min.kPa) 2)肺泡气-动脉血氧分压差：可反映肺泡膜氧交换状态，正常值≦15mmHg，且随年龄增长而增加 呼吸系统的防御功能 气道物理防御：通过对致病因子的沉积、滞留和气道黏膜-纤毛的清除作用完成 生物学防御：上呼吸道的正常菌群 神经学防御：咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等 气道-肺泡免疫系统：细胞免疫和体液免疫 * * 鼻 咽 喉 气管 主支气管 肺 1 2 3 4 5 6 肺尖 上叶 横裂 中叶 斜裂 下叶 肺底 下肺静脉 上肺静脉 肺动脉 主支气管 外侧面观 内侧面观 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 左肺 肺尖 上叶 斜裂 下叶 上肺静脉 心压迹 肺小舌 下肺静脉 主支气管 肺动脉 外侧面观 内侧面观 1 2 3 4 5 6 10 9 8 7 呼吸系统 上呼吸道 肺 气管 呼吸道 鼻 下呼吸道 咽 喉 支气管 终末呼吸性细支气管 肺的呼吸功能 *