护理本科心力衰竭病人护理幻灯片.pptVIP

病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。 感染（infection）：呼吸道感染最常见；※ 心律失常（arrhythmia） ：如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度（fatigue）、情绪激动； 妊娠(pregnancy)与分娩（delivery）； 血容量增加； 其他； 心脏功能的生理基础 发病机制 2、饮食 （1）限盐限水饮食 （盐 5g/日水 1.5-2 L/日） （2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒 （1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊、黄视、绿视等。 洋地黄类中毒诱因： 心脏本身的因素：心脏极度扩大等。 水、电解质、酸碱平衡紊乱。尤其是低血钾。 肝、肾功能不全。 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米等。 监测： 使用洋地黄前、中、后，问症状、数心率。 处理： 若HR 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。②通知医生。③做EKG。④必要时补钾，纠正心律失常，禁电复律。 （2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察： 记录24小时出入量（尿量） 有无低钾（低钾是最主要的副作用） 有无高尿酸等 体重是否减轻 尿量较多时： 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等） 护士夜间巡视病房时，发现一位72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。 初步诊断为：急性左心衰竭。 *慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏负 荷过重所致 *左心衰竭表现为肺循环淤血，右心衰竭表现 为体循环淤血，左右心衰表现同时存在是全 心衰竭 *心衰都表现为心率快、尿少。治疗为强心、 利尿、ACEI应用。护理时要特别警惕洋地黄 中毒 心力衰竭的基本病因和诱因 左、右心力衰竭的临床表现 慢性心力衰竭的治疗要点 慢性心力衰竭病人的护理要点 急性肺水肿的临床表现，如何配合抢救？ 病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。 （三）发病机制 1、症状 （1)呼吸困难： ▲劳力性呼吸困难——早期症状 ▲夜间阵发性呼吸困难——典型表现 ▲端坐呼吸——反映心衰程度 (2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位 减轻 (3）心排量降低：头晕、乏力、尿少 (1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变 (2）心率快 (3）舒张期奔马律（心尖部） (4）发绀 （一）检查 1、影像学检查：心脏大，左心衰肺淤血 2、创伤性血流动力学监测　提示心功能下降 3、心电图：心室（房）电压增高，电轴偏， 提示心脏大，或心肌肥厚劳损 1、强心 静脉用西地兰0.4mg/支 （1）洋地黄 口服用地高辛0.25mg/片 （2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等 2、利尿：排钾（速尿） 保钾（氨苯碟啶、安体舒通） 3、应用ACEI 4、其他 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 2、护理分析 不能平卧——半卧位 心功能IV级、呼吸困难——卧床休息，吸氧，观察呼吸、湿啰音情况 水肿、尿少——观察水肿、尿量、水电解质情况，低盐饮食 用强心剂和利尿剂——注意观察疗效及有无 不良反应，有无洋地黄中毒现象 焦虑等心理问题——心理护理 用药知识缺乏——健康教育 1、体位：立即端坐位，双腿下垂 2、酒精吸氧：6～8L/min，20～30%酒精湿化液 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍 者禁