密闭式静脉输血技术的操作方法总汇.doc

密闭式静脉输血技术 目的： 1、为患者补充血容量，改善血液循环。 2、为患者补充红细胞，纠正贫血。 3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。 （二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。 2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。其余同密闭式静脉输液。 评估患者 询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 评估患者血管情况，选择适合的输注部位。向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。 （三）操作程序： 1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 2、仔细核对配血报告单上的各类信息。 3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血 4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型(清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属) 5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。 6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。 7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。 8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。 9、输入开始时速度宜慢（20滴/min））℃条件下保存不得超过24H 。 10、输血过程中密切观察有无输血反应，若发生输血不良反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科，同时密切观察病情变化并做好记录。 附加 输入冰冻血浆注意事项： 1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不得输注. 2、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入,输注速度一般为200ml血浆在20分钟内输完。以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性. 3、融化后的血浆不可再冻存,可在4℃血库专用冰箱暂时保存,但不得超过24小时,未输完的剩余血浆不可再用. 输入血小板的注意事项： 1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌剧烈震荡，以防血小板损伤。 2、血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。 3、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，一般为80-100滴/min，以便迅速达到一个止血水平。 4、由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的不良反应。 5、血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其冬季更应注意 6、输注完毕后，输入生理盐水冲洗输血管道。 静脉输血法操作程序及评价标准 【质量标准】 患者准确地、安全地接受新鲜血液的输入，并对潜在并发症进行观察。 【结果标准】 患者得到如医嘱所示的正确安全的输血。 患者及家属对操作及解释表示满意。 患者输血过程被连续观察。 及早发现并发症得到适当处理。 输血相关信息按要求保留。 记录准确。 【操作流程】 告知患者输血目的，了解患者身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。监测病人生命体征。 核对医嘱，采血样送血库，做交叉配血试验。 取血时仔细核对配血报告单上的各项信息。核对医嘱，两人核对输血相关信息。 着装整齐，洗手，戴口罩。携用物到床旁。 核对患者，选择患者穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 输血前由两名医务人员共同核对患者及血液信息，将血液轻轻摇匀后，常规消毒，连接输血逮。 缓慢滴注15min后无不良反应，根据患者情况及输入血液成分调节滴速。 再次核对，观察患者有无输血反应。监测病人生命体征。 整理用物，记录，洗手、取下口罩。 输血完毕，滴入少量生理盐水冲洗输血器，监测病人生命体征。输血完毕，保留输血袋24h. 【操作程序及评价标准】 密闭式静脉输血的操作程序及评价标准 项目 内容 存在问题 应得分 实得分 目的(5分) 为患者补充血容量，改善血液循环。 为患者补充红细胞，纠正贫血。 为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 1 1 1 2 评估患者（15分） 询问、了解患者的身体状况，了解患者