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PBL与TBL联合教学模式在医用化学课堂的实践研究 　　摘 要： 将PBL和TBL教学模式联合应用在医用化学课堂中，结合医护专业学生特点，通过考试、操作、问卷调查三种方式对个体和小组进行考评，探讨PBL和TBL联合教学模式在医用化学课堂中的效果。实践证明，新教学模式有利于提高医用化学课程教学质量；重视学生综合能力的培养；学生理论成绩和实践成绩明显提高，且有显著性差异（P0.05）。 　　关键词： PBL TBL 医用化学 医护专业 　　医用化学是医护专业必修的专业基础课。通过本课程的学习，使学生掌握与医学相关的化学基本知识、理论及技能，为医护专业后续核心课程奠定基础。但由于我国目前的教育体系概况，高中阶段文理分科，文科生在初中学习了简单的化学知识后，高中就不再学习化学，导致文科生化学基础薄弱。民办院校医护专业的学生70%是文科生，有的地区同学反映中考不考化学内容，没有学过化学课程。这些同学在大一阶段学习医用化学非常吃力，按照传统的教学方式讲授，学生说学习化学像听天书，化学符号像英文单词，难以接受，从心理上开始抗拒化学课程，教学质量难以提高。本研究在多年教学经验的基础上，将PBL-TBL联合教学法应用在医用化学课堂中取得较好的成效，课前老师提出与医学相关案例和问题，以小组讨论方式，引导学生分析问题，从根本上解决学生心理抗拒问题，能够提高学生的主体性、主动性，培养学生分析问题能力、实践能力、团队合作能力。 　　1.实践内容和方法 　　1.1授课对象 　　选定我校2015级护理专业大一4个班级实施“PBL-TBL”教学实践研究，其中，一二班作为对照班级按传统的教学模式授课，三四班作为实验班级，实行PBL-TBL联合教学方法授课。一二班人数共137人，三四班人数共140人。 　　1.2课前准备 　　实验班和对照班教材均采用全国中等医学类“十二五”规划创新教材，由中国科学技术出版社出版，杨炳林、何木全主编的《医用化学》。课前针对每章内容要点，搜集相关医学案例和问题，在讲课之前呈现给学生，让学生带着问题听课。例如第二章在溶液的渗透压这一节内容，提出医学问题：病人在输液的时候用葡萄糖溶液是50g/L，为什么不能用100g/L或者20g/L，会有什么后果呢？老师讲授完渗透现象之后，以小组为单位，将问题整理，推荐代表上讲台讲解。 　　1.3课堂分组 　　将实验班级学生进行分组，每班共分10组，每组7人。学生自由搭配，每组含有1-2名化学基础稍好的同学，组成员上课坐在一起，便于互相学习、讨论。同时选派一名组长，负责组织、协调帮助基础较差的同学，充分调动组内同学的积极性。 　　1.4课堂实施 　　在实验班级，对个人和小组分别进行考核，在医学问题讨论中，每个小组都有机会进行回答，经小组讨论后推荐代表上台讲解，作为小组考核成绩，在课堂提问环节，采取个人自由回答，考核个人成绩，其中个人成绩直接影响小组整体的成绩，建立教学效果评价机制。最后教师对于学生的回答给予指导，包括问题涉及的知识重点、分析过程中的注意事项、讲解过程的错误等。在对照班级中，主要采取教师讲解，课堂提问的方式进行，缺少讨论和自主分析问题的环节。 　　2.教学效果评价 　　在教学中，采取考试、操作、问卷调查三种方式对学生和小组进行考核，形成PBL-TBL教学法评价机制。通过同一份试题的理论考试和实验项目操作，对试验班级和对照班级成绩进行统计学分析，采用SPSS17.0分析软件进行t检验，考查学生对知识的掌握程度，分析问题、实践操作能力。通过对学生的问卷调查和任课教师的体会总结，客观评价PBL-TBL联合教学方法在医用化学课堂的效果，以及需要注意的事项和改进措施。 　　3.教学实践结果 　　3.1学生问卷调查结果 　　对实验班级共140人进行了无记名问卷调?恕Ｔ诘鞑楣?程中，大部分同学积极配合，保证数据的真实性和可行性。发出调查问卷140份，收回调查问卷140份。调查内容人数统计结果见表1。 　　表1 PBL-TBL联合教学法问卷调查人数统计结果 n（%） 　　通过调查统计分析，PBL-TBL联合教学法能够使学生从心理上放松，降低对化学的抗拒，部分学生开始喜欢化学课程。大部分学生都能积极参与讨论，小组合作意识很强，提高了学生的实践操作能力，比传统授课模式有了很大的进步，但不足之处，还是存在大部分学生不愿走上讲台，缺少上讲台的勇气和逻辑思维能力，需要进一步加强和锻炼。 　　3.2对学生成绩的影响 　　对实验班和对照班的理论成绩平均分和实践成绩进行比较，并对其平均分分别用两样本均数比较的t检验进行统计学分析，成绩在60分以上为及格。结果见表2、表3。 　　表2 实验班和对照班理论成绩分析 ■±s 　　表3 实验班和对照班实践成绩分析 ■±s