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一例高职院校新生适应不良的咨询案例报告 　　【摘 要】应用理性情绪疗法对一例适应不良引起的焦虑和低落情绪的一般心理问题的来访者进行咨询治疗。经过持续五周共5次的面谈，来访者情绪逐渐好转，具有积极的效果。经过八周的追踪访谈，来访者与同学相处融洽，社会功能正常，达到了预期心理咨询目标。 　　【关键词】高职院校 心理咨询 人际关系 　　【中图分类号】 G 【文献标识码】 A 　　【文章编号】0450-9889（2015）11C-0110-03 　　一、一般资料 　　覃某某，男，19岁，广西某高职院校一年级新生，家中独子，父母均为国家公务员，家庭条件较好，家族曾未有过重大器质性疾病史和精神病性障碍历史。求助者覃某某一直以来身体素质较好，无重大躯体疾病，7岁之前由奶奶帮助带大。奶奶一直以来视他为家族香火的传续，因此平时对他百依百顺、有求必应。父母视其为心中宝，对其要求严格，特别在学习方面，希望他考上一所好大学。覃某某从小学到高中都是走读，成绩一直较好，高中时期学校还将其分在重点班学习，周围同学朋友都很羡慕他，正因如此，他严格要求自己，勤奋学习，追求完美，具有很强的自尊心。但是进入大学之后，和来自不同地方的同学住在一个8人的集体宿舍，人际关系不好，觉得找不到可以谈得来的朋友，感觉被同学，特别是宿舍同学孤立，自己也没有什么爱好。最近一段时间，他吃不下饭，睡不好觉，时常伴有焦虑和低落情绪，不想去上课和学习，意志力下降。 　　心理测验结果为：（1）心理健康症状自评量表（SCL-90）：总分显示为192，筛选阳性项目数为47个，人际关系敏感因子得分为3.9，焦虑因子得分为3.3，抑郁因得分子为2.1，躯体化因子得分为1.8，精神病性因子得分为1.5，恐怖因子得分为1.4，强迫症状因子得分为1.3，敌对因子得分为1.2，偏执因子得分为1.1，其他得分为1.4。对照SCl-90国内常模（成人），如果测验总分大于160，或者阳性项目数超过43项，或者因子分大于2分，就必要筛选出阳性，有待进一步检验。该测验结果显示，来访者在人际敏感、焦虑、抑郁等因子分数高于常模。（2）艾森克人格问卷（EPQ）：P：45.2、 E：34.3、N：35.6、L：45，结果显示气质类型为粘液质。（3）焦虑自评量表（SAS）：标准总分为68，中国常模为50，说明受测者具有中度焦虑症状。（4）抑郁自评量表（SDS）：标准总分57分，中国常模为53，说明受测者具有轻度抑郁症状。 　　二、主诉和个人陈述 　　主诉：自从读大学以来，有焦虑和低落情绪，睡眠质量不好，这种状态持续有一个多月。 　　个人陈述：从小学到高中，学习成绩也一直较好，老师都比较重视自己，同学们也比较羡慕我。但是自从进入大学之后，感觉自己在同学中的地位没有以前突出，发现自己的知识面也没有同学们广；我也没有竞选上学生会干部职位，我为此情绪低落；宿舍的同学在我没有回来的时候谈笑风生的，但是一见到我回来就不说话了，平时打球他们也不叫上我。他们有时间在我休息的时候故意玩游戏，还不关音箱，听到打游戏的键盘声和音箱声音让我对他们很气愤。但是我并没有直接说他们，而是拉下脸面对他们，现在我几乎和他们打起了冷战。我最近心情很糟糕，感觉没有一个志同道合、可以信任的朋友，整天心烦意乱，为点小事发脾气，很难入睡，什么事情都不想做，也觉得做什么都没有兴趣，这种状态大概持续有一个多月，想改变但无济于事，因此前来心理咨询。 　　三、观察和他人反映 　　1.咨询师观察：第一次面谈，来访者覃某某穿着得体整洁，说话口齿清楚、表达顺畅、有条不紊，智力正常，感知觉能力完整，没有出现妄想和幻觉症状，但是伴有焦虑和低落情绪，主动意愿前来心理咨询、寻找帮助。 　　2.舍友反映：覃某某性格较内向，好强，与朋友相处比较谨慎，喜欢学习，很少阅读课外书和参加集体活动，表情冷酷不喜欢言谈，做事认真负责。最近情绪低落，易发脾气。 　　四、评估与诊断 　　1.综合心理测验和临床资料，初步诊断来访者面临的是一般心理问题。 　　2.诊断依据为：（1）鉴别躯体疾病：来访者身体素质较好，无重大躯体疾病，由此确认来访者所面临的心理问题无器质性病变的基础。（2）鉴别精神病性问题：依据心理正常与心理异常的心理学区分原则，该来访者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，对所面临的问题具有感知能力，并有主动意愿前来求助，没有出现妄想、幻觉和逻辑思维紊乱等精神病性症状，因此，该求助者可以排除精神病性问题。（3）鉴别神经症性问题：依据心理冲突常形和变形的区分原则，来访者在与他人相处中产生的人际交往等问题，伴随着焦虑和轻度抑郁情绪，这些情绪状态与现实生活处境相关联，带有明显的道德性质，因此可以排除神经症性问题，属于为常形心理冲突。（4）鉴别严重心理问题：