全子宫切除技术分析.pptx

经腹广泛全子宫切除术 韦太姆手术（Wertheim Operation） 手术部：汪凡迪 CONTENTS 相关解剖知识 适应症和禁忌症 手术用物 手术步骤和注意事项 子宫的解剖 1 子宫的毗邻 矢面观 上面观 子宫的韧带 1 圆韧带：维持子宫前倾的位置。 2 阔韧带：维持子宫 在盆腔的正中位置。 3 主韧带：固定子宫颈 位置、防止子宫下垂。 4 宫骶韧带：维间接持子宫前倾前屈的位置 子宫的淋巴结 髂总 髂内 髂外 股深 闭孔 适应症和禁忌症 1 适应症 禁忌症 1.年龄在65岁以上，又有其他不良因素者。 2.体质虚弱或伴有心肺、肝、肾等脏器疾病者。 3.盆腔有炎症或子宫内膜异位症，且有广泛粘连者。 4.宫颈旁有明显浸润，或膀胱、直肠已有转移的Ⅱa期以上病人。 5.过分肥胖者。 1.适用于宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期（包括合并妊娠或产后） 2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合 性浸润者。 手术用物 1 22号刀片2个 小圆、胖圆、大皮 4号线、7号线、10号线 四层腹纱、小纱布 电刀、吸引器管 引流袋2个、引流管2 30*20粘贴巾、伤口敷贴。 手术步骤和注意事项 1 消毒、铺巾 消毒碗 海绵钳 仰卧位铺巾 下腹正中切口 22号皮刀 小皮镊 腹纱 纱布卷 牵开器 开腹、探查 暴露 处理附件 切除卵巢 提拉子宫 处理圆韧带 剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱 直扣两把 弯扣1把宫 22号刀切 胖圆10#，7# 直扣 22号刀片 胖圆针10号 处理主韧带 骶骨韧带 分离及剪开 阔韧带后叶 处理子宫血管 弯钳加小纱布围 长组织剪/22#刀片 艾丽丝 长组织剪沿穹窿环切 弯钳夹小纱布塞 填塞包 缝合阴道断端 包埋盆腔 0/1号可吸收线长针持 小圆针4号线 温盐水 海绵钳 2根普通引流管 取出阴道纱布 冲洗腹腔 盆腔引流 止血 清点 关腹 注意事项 谢谢聆听