手术室毒麻药品管理技术分析.pptx

麻醉科麻、精药品管理的探索 武汉市三医院麻醉科 杨镭镭 一、麻醉药品和精神药品相关概念 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。 常用药品：可待因、哌替啶、吗啡、羟考酮、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。 麻醉药品的定义 麻醉药品分类： 阿片类：吗啡、可待因等。 古柯类：可卡因及其制剂等。 大麻类：印度大麻及其制剂等。 合成类：哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼及羟考酮等。 实施特殊管理的麻醉药品与日常所说麻醉药/剂的区别： 前者指麻醉性镇痛药，它具有依赖性，连续应用后能形成瘾性，危害人体健康，因而需要特殊管理的药物（吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼及羟考酮等）。后者指医疗上具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药（丙泊酚、异氟醚、七氟醚等）和局部麻醉药（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等），虽然有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。 ★ 前者必须使用麻醉药品专用处方 指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的药品，包括：兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。 精神药品定义 精神药品分类： 根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。 一类精神药品：氯胺酮、麻黄碱 二类精神药品： 地佐辛、咪达唑仑、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡诺、曲马多等。 麻醉药品和精神药品具有明显的双重性质。两类药品临床上医疗广泛，具有医疗中不可替代的作用。但是麻醉药品和精神药品又具有一定程度的精神依赖性，不合理使用或者滥用会产生身体依赖或者精神依赖。如果流入非法渠道还会成为毒品，造成严重的社会危害。因此对于麻醉药品和精神药品必须严格管制。 二、麻精药品的管理措施 严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》和医院有关麻醉药品管理规定，对麻精药品实行： 三级管理： 药库、药房、使用部门 五专管理： 双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。 药库入库验收及出入库管理 药房请领及发放管理 病区基数管理 1.建立病区基数：根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审批同意，药房负责人确认后发药并记录。 2.麻精药品放入麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记。 3.药剂科定期到病区检查麻精药品的使用登记情况。 三级管理 五专管理 专人管理：麻醉护士 专用帐册 专柜加锁：保险箱，双人双锁。 专用处方： 麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年；第二类精神药品处方保存期限2年。 专册登记（保存期限为3年） 1. 健全管理制度 责任落实到人 建立科室麻精药品管理小组，由科主任任组长，对科室用药安全和管理总负责。 定期检查、随时抽查、经常分析科室药品使用情况。 制定麻醉科药品管理制度、管理流程，并将责任落实到人。 2.推广麻醉“小药箱”，实施专人专管 根据麻醉临床工作的特点和要求， 对具有麻醉处方权的医师每人配发 1个有密码锁的专用“小药箱 ”，将所有需要专用处方的药品均存放在内，并统一确定备用品种和基数，个人设定开锁密码 。 麻醉前 (或值夜班时)到药品专管人手里领取自己的“小药箱”，麻醉结束后(交班前)，必须将“小药箱”交还给药品专管人，统一存放在科室保险柜内。 3. 梳理用药环节 规范管理流程 麻醉药品使用管理流程 ： ★ 麻醉医师从药品专管人员手里领取“小药箱” →→→根据需要使用麻精药物，并在电脑上如实记录 →→→根据实际用药、用量开具规范的麻醉处方，保留空安瓿。 →→→术毕归还“小药箱”，与药品专管人员共同核对(包括品种 、 基数、处方、安瓿、余量等)并双签字。 →→→药品专管员通过电脑查询汇总，自动生成药品使用记录表，再次找当事人核对签字。 →→→药品专管人员将处方、安瓿送药房与药房人员共同核对并签名、领取药品 →→→填写麻醉精神类药品出入账册 →→→药品专管人员给“小药箱”补充药品备用 4. 药品清算销毁，核对登记准确 麻醉专管人员每日下班前必须做好药品、处方、安瓿的核对、 清点、 余量销毁，做好麻精药品使用登记和出入账本的登记，并按规定做到双签字。同时每天下午将麻醉处方、空安瓿送中心药房，与药房人员共同核对处方，清点空安瓿数目并签名，领取药品。所有需要专管的药品必须存放于保险柜内， 不得随意存放。 5. 实施过程管理，及时通报整改 小组成员必须明确责任和要求，麻醉药品保险箱由1名麻醉医师与1名麻醉护士共同负责。管理小组如发现缺药、少药