螺旋体、支原体、衣原体、立克次体2013.10题库.ppt

螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 武汉大学中南医院 周俊英 第十六章 螺旋体 螺旋体（spirochete)：是一种细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。在分类学上的地位介于细菌与原虫之间。 第一节 分类 螺旋体目 螺旋体科 9个属（螺旋体、疏螺旋体、密螺旋体、脊螺旋体等） 蛇形螺旋体科 2个属（蛇形螺旋体、短螺旋体） 钩端螺旋体科 2个属（钩端螺旋体、细丝体） 致病性螺旋体 致病性螺旋体主要有3个属 钩端螺旋体属 疏螺旋体属 密螺旋体属等 第二节 钩端螺旋体 一、临床意义钩端螺旋体是钩端螺旋体病的病原体。 致病物质： 内毒素样物质（ELS）/脂多糖样物质（LLS) 溶血素 细胞毒性因子（CTF） 细胞致病作用物质 2、所致疾病：钩体病 传染源及储存宿主: 带菌动物（我国主要为猪和鼠） 传播途径: 皮肤粘膜接触传播; 易感人群 人和动物 临床表现 发热头痛一身乏，眼红腿痛淋巴大 二、生物学特性 螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状； 有两根周浆鞭毛，运动活泼； G-，但不易着色，Fontana镀银染色成棕褐色。 营养要求高，需氧或微需氧，常用Korthof培养基，生长缓慢；最适温度28~30℃。 在水及土壤中可存活数天至数月；对青霉素敏感 根据属特异性抗原、群特异性抗原、型特异性抗原分25个血清群、273个血清型 三、微生物检验 （一）检验程序 （二）标本采集 标本： 10天内取血液；1周后取尿液和脑脊液。 （三）标本直接检查 直接镜检：暗视野观察；Fontana镀银染色： 棕褐色 核酸检测：特异DNA探针法、PCR （四）分离培养与鉴定： 血液、尿液培养 接种于Korthof培养基中培养后作暗视 野检查。 （五）抗体检测 1、显微镜凝集试验 2、间接凝集试验：炭粒(1:8)；乳胶(1:2) 3、补体结合试验：血清效价(1:20) 4、或取双份血清，抗体效价呈4倍增高 （六）动物试验 第三节 疏螺旋体属 有3～10个稀疏而不规则的螺旋，运动活泼 对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体、奋森螺旋体等 伯氏疏螺旋体：莱姆病 回归热螺旋体：回归热 奋森螺旋体：口咽部炎症 一、伯氏疏螺旋体 （一）临床意义 1. 致病物质：粘附素，外膜蛋白OspA，LPS 2. 自然储存宿主：哺乳动物 传播媒介：硬蜱 3. Lyme病临床表现：游走性红斑 （二）生物学特性 长10~40μm，两端稍尖； 周浆鞭毛有2~100根以上，与运动有关； Giemsa染色为淡紫色，镀银染色为棕褐色； 营养要求高，微需氧，5% ~10% CO2促进生长，常用BSK培养基，生长缓慢； 莱姆病的病原体：伯氏、伽氏、埃氏。 （三）微生物学检查 标本中病原体数量少，早期和晚期均难分离出螺旋体。 2. 分子生物学技术 3. 抗体检测：免疫荧光法及ELISA法检测病人体内的抗体。 二、回归热疏螺旋体 流行性回归热（虱传回归热） 病原体：回归热疏螺旋体，我国多见 传播途径：体虱 临床症状：高热反复发作3～9次。 地方性回归热（蜱传回归热） 病原体：杜通疏螺旋体等15种 传播途径：软蜱 储存宿主：啮齿动物 临床症状：高热反复发作3～9次。 三、奋森螺旋体 1、体内正常菌群，寄生在口腔、齿龈及咽部 2、协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、溃疡性口腔炎、口颊坏疽 3、对青霉素、四环素等敏感 第四节 密螺旋体属 分为致病与非致病两大类 苍白螺旋体：苍白亚种 梅毒 性病 地方亚种 地方性梅毒非性病 极细亚种 雅司病 非性病 品他螺旋体：品他病 一、梅毒螺旋体 梅毒：由梅毒螺旋体（ Treponema palidum） 感染而引起生殖器官 、所属淋巴结和全身病变的慢性传染 病。 (一) 临床意义 1、致病物质 外膜蛋白：粘附作用 表面粘多糖和唾液酸：形成荚膜样物质。 透明质酸酶 鞭毛 2. 所致疾病：梅毒 先天性：母体通过胎盘传给胎儿 获得性：性传播或医源性传播 获得性梅毒临床分期：分为三期 （1）Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳。感染性极强 （2）Ⅱ期梅毒： ① 发生于硬下疳出现后2~8周。 ② 全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大。 （3）Ⅲ期（晚期）梅毒 ① 发生感染2年后，病变可波及全身组织和器官 ② 基本损害为慢性肉芽肿 ③ 病损内螺旋体少但破坏性大 生物学性状 2.电