下睑下至术技术分析.pptx

PPT文章主标题位置 PPT文章主标题位置 下睑下至术 下睑下至术 概述 传统的眼整形术式： 1.重睑成形 2.上睑提肌缩短 3.内眦赘皮整复 4.外眦成形 专注于改善上睑和睑裂的横径 概述 下睑下至术由日本医生广比利次发明 改变下睑缘的位置 可以在垂直方向上扩大睑裂 概述 基本步骤 1.切除下睑缘的部分皮肤（4-6mm） 2. 缩短下睑缩肌 3.不改变中层结构 术前评估 1.下睑的状态：牵拉下睑向下至睑球分离，松开后下睑能迅速回复正常位置。回复缓慢或不能回复正常位置通常预示术后下睑错位的风险大。 2.眼球的突度：颧骨突度低于眼球突度的患者，通常下睑支撑力不足。术后发生错位的风险大。 3.术前与患者充分沟通。 手术步骤 一、皮肤的切除 手术步骤 一、皮肤的切除 1.切口上缘距离睫毛约2mm 2.切除的宽度大约为4-6mm。 3.起点位于内眦与角膜内缘的中点，止于外眦。 4.最宽处大约在角膜外缘与外眦的中点。 5.切开到眼轮匝肌表面，切除皮肤，保留肌肉。 手术步骤 二、睑结膜的切除与固定 手术步骤 二、睑结膜的切除与固定 1.放置角膜保护罩，缝线牵开下睑。 2. 经睑结膜入路在睑板下缘切开，向下分离约8mm。 3.缩短下睑缩肌，缩短的宽度与前缘切除的皮肤宽度相等。 手术步骤 手术步骤 4. 5-0可吸收线把下睑缩肌固定于睑板下缘，缝合3针。 5.7-0线缝合皮肤。 手术步骤 手术步骤 手术步骤 术后评估 结果 作者于2005年-2009年之间共行125例下睑下至术。 结果 1.所有患者睑裂垂直方向都得到增大，外侧增大显著。下睑缘呈“S”型。 2.无睑外翻或巩膜外露。 1例患者发生兔眼（同时行上睑提肌缩短），2例患者睑内翻。无特殊处理，1月后恢复。 结膜水肿。 双侧不对称。 讨论 最常见的并发症是下睑错位。 1.前层组织去除过度造成下睑退缩。 2.中层组织被破坏导致瘢痕挛缩或粘连（最常见）。 3.后层组织去除过度导致睑内翻。 结论 结论