醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的益处题库.doc

南昌大学医学院毕业论文 （成人本科） 题 目： 学生姓名 学号 专 业 年级 指导教师 职称 年 月  目 录 摘要…………………………………………………………………（3） 前言…………………………………………………………………（3） 1 材料与方法……………………………………………………（3~4） 2 结果……………………………………………………………（5） 3 讨论……………………………………………………………（5~6） 4 结论……………………………………………………………（6） 参考文献……………………………………………………………（6） 致谢…………………………………………………………………（7） 醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的益处 学 生： 指导教师：××× 【摘要】目的：探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中治疗效果。方法：60例心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组。治疗组32例、对照组28例。两组患者入院后均卧床休息、适当限盐、治疗诱因、吸氧。对照组：反复适量应用血管紧张素抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂、足量洋地黄及硝酸酯类的应用；治疗组：在对照组的基础上加用螺内酯20mg/d。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为87.5%显著高于对照组总有效率为64.3%，差异有统计学意义（P0.05），治疗组的左室舒张末内径和左室射血分数改善均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：醛固酮受体拮抗剂螺内酯，可以抑制醛固酮的有害作用，对心衰患者有益。 【关键词】螺内酯；治疗；心力衰竭 前 言 心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血分数受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。据我国部分地区42家医院，对10714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭（59%）、心律失常（13%）和猝死（13%）[1]。近年来，随着对慢性充血性心力衰竭的病理生理机制的研究的不断深入，人们逐渐认识到神经内分泌的过度激活是慢性充血性心力衰竭发展的重要因素，认为醛固酮拮抗剂是继血管紧张素抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂后第三个能降低心衰患者的死亡率的有效药物[2]。 1 材料与方法 1.1 资料来源 选择2010年10月到2013年10月本院治疗的心功能Ⅲ-Ⅳ级的慢性心力衰竭的患60例，其中心功能Ⅲ级患者48例，心功能Ⅳ级患者12例。所有入选患者均经胸部X线、超声心动图、心电图检查，证实为心力衰竭，射血分数均≤45%，病程时间均长达一年及一年以上，且未系统应用血管紧张素抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂治疗过。所选病例均排除严重肝肾功能损害、高血肌酐、高血钾、急性冠脉综合征及电解质代谢紊乱。将入选患者随机分成治疗中及对照组。治疗组：32例（其中男20例，女性12例）；年龄50～76岁，平均年龄64.3岁，其中冠心病20例，高血压性心脏病8例，肺源性心脏病4例；心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）标准分级：心功能Ⅲ级28例，心功能Ⅳ级4例。对照组：28例（其中男21例，女7例）；年龄52～80岁，平均年龄65.1岁，其中冠心病18例，高血压性心脏病7例，肺源性心脏3例；心功能Ⅲ级25例，心功能Ⅳ级3例。 1.2 治疗方法 两组患者入院后均卧床休息、适当限盐、治疗诱因、吸氧。对照组：反复适量应用血管紧张素抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂、足量洋地黄及硝酸酯类的应用；治疗组：在对照组的基础上加用螺内酯20mg/d。以上药物均口服给药，连续服用10周超声心动图测定左室射血分数评价治疗效果，以后仍按上述方法门诊治疗观察并随访9月，记录再次住院次数。 1