液体复苏管理系统技术分析.pptx

液体复苏管理系统 目录 一.血流动力学监测仪 二. 技术原理 三.参数 四.临床有效性研究 五.独有的内置PLR液体反应性模块 六.NICON核心优势总结 七.临床应用 八.什么病人需要血流动力学监测？ 九.NICOM 适用科室 一.血流动力学监测仪 1.血流动力学监测仪定义： 能够测出心排量及相关血流动力学参数的医学仪器 2.分类 血流动力学监测的方法 3.血流动力学监测的意义 早期发现患者的血流动力学改变； 鉴别某些严重血流动力学障碍的病因； 指导心功能不全患者和休克的治疗； 观察药物和其他治疗措施的疗效。 二.技 术 概 述 生物电抗技术 介绍 从心室泵出的血流当经过胸腔时，将引起射频波相位移的改变 测量相位移（频率）可以精确计算出血流的相关参数 记录频率相位移的改变，将信号转换为血流情况（类似于多普勒概念） 建立的发现基础： 当血液从心脏流出的时候，由于心脏搏动，施加在病人胸部的交变电流将产生相移。这里的相移从概念上来说，类似于无线电通信当中的调频FM。连续测量相移已经证明与每博量呈线性关系。测出相位移就可以计算出每博量。 8 TIME ΔP Phase Shift Changes in Amplitude AMPLITUDE 生 物 电 抗 技 术 生物阻抗 vs. 生物电抗 从心室泵出的血流当经过胸腔时，将引起射频波相位移的改变 相位移（频率）的改变与动脉内血容积和血流量的瞬时改变高度相关 测量相位移（频率）可以精确计算出血流的相关参数(FM) 生物阻抗测量的是信号幅度的改变 (AM) 生物电抗：抗干扰能力强，不受病人呼吸、运动、体位、 肥胖等因素影响；不受电极片位置的影响，电极 片可以任意放置在病人胸部，或是后背。 生物阻抗：受影响因素多，易受病人体位、运动、肥胖等 因素影响；数值的准确性与电极片的位置有关。 生物阻抗 vs. 生物电抗 三.NICOM 血流动力学参数 心排量（CO） 每搏输出量 (SV) 心率 (HR) 胸腔液体含量 (TFC) 无创血压 (NIBP) 总外周阻力 (TPR) 每搏输出量变异 (SVV) 平均动脉压 (MAP) 心指数（CI） Reliant监测仪采用一次性 NICOM? 电极，提供以下参数： Cheetah Reliant? 主要参数 每搏输出量指数(SVI) 总外周阻力指数(TPRI) 四.临床有效性研究及案例 Comparison of CO to PAC-CCO, PAC-TD and Fick in 110 patients in MICU, SICU, CCU, Cath-lab (J Clin Monit Comput, 2008) Comparison of CO by continuous thermodilution (PAC) to NICOM in 119 post-cardiac surgery patients (Intensive Care Medicine, 2007) 3-way head-to-head – NICOM vs. PAC-CCO vs. Flotrac-Vigileo (Critical Care, May 2009) 1. 对CO的趋势性改变具有95%的敏感性和特异性 (Vs. PAC) 2. NICOM 的响应能力优于PAC，察觉变化更快 3. CO 读数无统计学差异（无误差检测) 4. NICOM 比 Vigileo 更加准确 – 尤其对于不稳定状态下的患者 3-way head-to-head – NICOM vs. PAC-CCO vs. PiCCO (Critical Care, July 2009) 5.对于心外科术后病人， NICOM 的准确性 与PiCCO一致 主要临床研究结果 Traunstein Yale Amarillo St Joe’s Paris Source: Raval N, et al. Multicenter evaluation of a non invasive cardiac output measurement by Bioreactance technique. Journal of Clinical Monitoring and Computing, 2008 多中心研究结论 PEEP NICOM, Swan CCO and Vigileo – 外科术后 ICU NICOM and Swan CCO – 外科术后 ICU 五.独