老年性骨质疏松与常见骨折处置题库.ppt

骨质疏松临床表现 身高变矮 促进骨形成药物 甲状旁腺激素（PTH） PTH通过影响骨代谢而调节血钙，它既可促进骨吸收又可促进骨形成，治疗的效应取决与PTH的剂量和时间，每日小剂量注射能增加动物和人的骨量，大剂量或持续输注可造成骨丢失。 氟制剂 氟可促进骨组织的合成代谢，还能作用于未分化成骨细胞，促进成骨细胞的分化和骨细胞的生长。但临床观察发现单一使用氟制剂治疗骨质疏松不良反应较多，因而其疗效还存在争议。 常见骨质疏松性骨折 脊柱骨质疏松性骨折 脊柱骨质疏松性骨折 最常见的骨质疏松性骨折。 女性多见，女/男：2/1。 全美估计每年大约有150万人发生。 治疗 非手术治疗 适应证：单个或多个椎体的单纯椎体压缩性骨折，椎体压缩强度不超过椎体原高度的1/3. 1、过伸复位 2、固定、卧床休息 3、功能锻炼 治疗 手术治疗 适应证：保守治疗无效的顽固性疼痛； 脊柱畸形严重； 神经损伤 方法： 开放性手术、椎体成形术和脊柱后凸成形术 桡骨远端骨质疏松性骨折 肩关节 桡骨远端骨质疏松性骨折 肩关节 定义： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。 这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处， 一旦遭受外力，容易骨折。 骨质疏松是老年人桡骨远端骨折的最重要因素之一。 腕关节解剖 肩关节 尺偏角20~25° 掌倾角10~15° 骨折分类 肩关节 桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。这里主要介绍以人名命名的分类方法。 肩关节 人名命名的主要有三种 Colles骨折 Colles骨折: 患者向前跌倒, 上 肢伸直 且手掌面着地,向背侧移位。 肩关节 Smith骨折 患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。 肩关节 Barton骨折 桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位； 治疗 肩关节 1、综合治疗 2、非手术治疗 对于大部分骨折均可以一般均可采用手法复位，夹板固定或石膏固定，而无需手术治疗。切忌整复时手法粗暴。 3、手术治疗 对于不稳定骨折、关节面粉碎性骨折或手法复位失败的患者应考虑手术治疗，手术方式包括开放复位，克氏针、螺钉、钢板或外固定架固定。 JOINT SURGERY 湘雅关节外科 * * 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 老年性骨质疏松与常见骨折的处置 中南大学湘雅医院骨科 李康华 骨质疏松症的定义 肩关节 骨质疏松症（osteoporosis, OP）是一种全身性的代谢性骨骼疾病，其特征是骨量减少和(或)骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降，骨脆性增加，骨折风险增加。 骨质疏松症 肩关节 正常骨小梁 骨质疏松的骨小梁 骨质疏松症的分类 肩关节 根据病因分类： 原发性骨质疏松症 妇女绝经后骨质疏松症、老年人骨质疏松症 继发性骨质疏松症 内分泌疾病、营养因素、药物因素等 特发性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症、妊娠哺乳期骨质疏松症 老年性骨质疏松症 肩关节 定义：一般是指女性在绝经后20年以上，男性大约70岁以后发生的，主要与年龄增加有关、低转换型骨质疏松，又称II型原发性骨质疏松症。 骨质疏松骨折的定义 在严重骨质疏松的基础上，由非暴力因素引起的骨折。 骨量减少 ----骨质疏松症 ----骨质疏松性骨折 骨质疏松症的最大危害是骨折，带来高致残率、高死亡率及高额的医疗费用。 骨质疏松症流行病学 肩关节 九五攻关课题积水潭医院骨科研究所2007年调研结果发现：中国总人群骨质疏松患病率为22.6%,骨量减少患病率为13.3% 。 骨质疏松症流行病学 肩关节 患病率：在北京地区70岁以上骨质疏松症患病率，以腰椎和股骨颈为诊断部位，女性分别为55.4%和89%，男性分别为10.7%和73.7%。在上海，60岁以上人群中，女性患病率为61.8%，男性患病率为14.6%。