第三章女性生殖系统生理技术分析.ppt

青春期的四个阶段 1、乳房萌发：最初特征，10岁左右 2、肾上腺功能出现：阴毛、腋毛的生长 3、生长加速：11-12岁 4、月经初潮：女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。提示体内雌激素达到一定水平且有明显波动。 3、代谢 主要在肝脏代谢，经不同组织中不同酶的作用，使甾体激素产生生物活性，并发挥效应 降解产物大部分经肾脏排出 4、雌孕激素的周期性变化 随卵巢周期而变化 （1）E：排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一高峰，但较平坦 （2）P：排卵后孕激素分泌量增加，排卵后7-8日黄体成熟时分泌量达最高峰 (3) T:主要来自肾上腺。卵巢也可分娩部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮 T 部位：卵巢内膜细胞合成分泌雄烯二酮 卵巢间质细胞和门细胞合成睾酮 排卵前雄激素水平升高，一方面可以促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。 2）功能层： 靠近宫腔，发生周期性改变 4、乳房的周期性变化 雌激素可以促进乳腺管增生； 孕激素可以促进乳腺小叶及腺泡生长。 2、 腺垂体 促性腺激素和催乳激素 促性腺激素包括FSH和LH 在Gn-RH作用下分泌FSH和LH（糖蛋白），直接作用于卵巢 FSH促使卵泡生长、发育，在LH协同作用下使卵泡分泌E LH于排卵前1~2日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产生E、P 3、 卵巢  （四）卵巢分泌的多肽激素 1.抑制素、激活素、卵泡抑制素 ： 2.细胞因子和生长因子： 第四节 子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化 （一）子宫内膜的周期性变化 1、组织学和生物化学两方面 组织学: 1）基底层 ： 与肌层直接相连，无周期性变化，月经期不发生脱落 分为3个时期: （1） 增殖期 (卵泡期 )： 内膜的上皮和间质细胞增生 早期：5-7日， 1-2mm 中期：8-10日,间质水肿最明显 晚期：11-14日, 3-5mm 腺上皮细胞 立方状/低柱状 → 柱状 有分裂相 → 高柱状，腺体弯曲 间 质 组织致密，微血管较少 → 水肿，螺旋小动脉增生 → 细胞呈 星形，小动脉管腔增大 （2）分泌期 (黄体期): P使子宫内膜呈分泌反应 早期： 15~19日 中期： 20~23日 晚期： 24~28日 早期： 内膜腺体更长，腺腔开始扩大。腺上皮下细胞核出现含糖原的水泡，间质水肿，螺旋动脉继续增生 b. 中期: 内膜更厚，腺体扩大呈锯齿状，分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，糖原溢入腺腔称顶浆分泌。间质进一步水肿、疏松，螺旋小动脉更多增生蜷曲 c. 晚期: 内膜厚10cm，呈海绵状，面向宫腔腺体的开口有糖原等溢出，间质更疏松、水肿，上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。螺旋小动脉增长超出内膜厚度，故更蜷曲，官腔随之扩张 （3）月经期： 第1~4日 E、P↓，激活内膜中PG合成→子宫肌层收缩→螺旋小动脉痉挛→内膜血流↓，组织缺血、坏死，血管壁通透性增加，管壁破裂致内膜底部血肿形成→组织坏死脱落，与血液相混排出 子宫内膜变化的连续性、交叉性 2、子宫内膜的生物化学研究 间质细胞在E的作用下产生---酸性粘多糖（蛋白碳水化合物），对增生期子宫内膜生长起支架作用 排卵后P可抑制酸性粘多糖的合成和聚合，促使其降解，同时小动脉血管壁通透性增加，有利于营养物质和代谢产物自由交换，为受精卵着床和发育提供条件。 （二）生殖器官其他部位的周期性变化 1、 宫颈黏液 宫颈腺细胞分泌黏液有周期性变化 月经后体内E↓，宫颈黏液分泌↓，随E 水平增加，黏液量及透明度增加，排 卵前分泌量达高峰 蛋清状，拉丝度达10cm 宫颈外口变圆放大约3cm，出现“瞳孔”现象 镜下见羊齿植物叶状结晶，月经周期6~7日出现，排卵前期结晶形态最典型 排卵后在P作用下，黏液变稠而浑，拉丝时易断裂。羊齿植物叶状结晶消失，出现条索状椭圆体 2、 阴道黏膜 以上段较为明显 排卵前阴道上皮在E作用下，低层细胞增生变为中层及表层细胞，表层细胞角化程度高，内有丰富糖原，借阴道杆菌分解为乳酸，保持阴道pH值4~5 排卵后在P作用下，阴道上皮加速脱落，多为中层或角化前细胞