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解剖生理学基础复习 第七章呼吸系统 呼吸道 呼吸器官 呼吸概念： 呼吸—是指机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸过程 包括4个相互衔接的环节： 　①肺通气—肺与外界空气之间的气体交换。 　②肺换气—肺泡与血液之间的气体交换。 　③气体在血液中的运输 　④组织换气—血液与组织细胞之间的气体交换。 又称为内呼吸。 第二节 呼吸系统 （三）肺的组织结构 1. 导气部 (1)支气管树： 叶、段、小、细、 终末细支气管 2. 呼吸部（肺泡） 三、胸膜、胸膜腔和纵隔 胸膜 ：覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜。分脏层和壁层。 第三节 肺通气 （一）肺通气的动力 肺通气的直接动力：肺内压与大气压之间的压力差。 肺内压＞大气压→呼气 肺内压＜大气压→吸气 肺通气的原动力：呼吸运动 呼吸运动—是指呼吸肌的舒缩所造成胸廓扩大和缩小 的运动。 呼吸运动 呼吸肌 吸气肌：主要有膈肌、肋间外肌。 呼气肌：主要有肋间内肌、腹壁肌。 胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸：以肋间外肌舒缩为主的呼吸运动。 如孕妇、腹膜炎病人的呼吸运动。 腹式呼吸：以膈肌舒缩为主的呼吸运动。 如小儿、胸膜炎病人的呼吸运动。 平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸—安静状态时的呼吸。12-18次/min 吸气是主动过程，由吸气肌收缩引起； 呼气为被动过程，由吸气肌舒张引起。 用力呼吸—机体活动时深而快的呼吸。 吸气与呼气都是主动过程。 肺 内 压 肺内压—是指肺内气道和肺泡内的压力。 肺内压的周期性变化： 平静吸气初：肺内压＜大气压→气体入肺,吸气. 平静吸气末：肺内压＝大气压→吸气终止.转为呼气. 平静呼气初：肺内压＞大气压→气体出肺,呼气. 平静呼气末：肺内压＝大气压→呼气终止,转为吸气. 胸膜腔内压 1、胸膜腔内压的概念 胸膜腔内压—简称胸内压，是指胸膜腔内的压力。 胸膜腔为密闭、潜在的腔。 通常胸内压低于大气压，又称为胸内负压。 气胸—指胸膜破裂，空气进入胸膜腔。 2、胸膜腔负压的形成原理 胸膜腔负压的变化 吸气时→肺扩张→肺回缩力↑→胸内压负值↑（平静吸气末胸内负压可达-5～-10mmHg） 　呼气时→肺缩小→肺回缩力↓→胸内压负值↓ （平静呼气末胸内负压为-3～-5mmHg） 咳嗽或屏气时胸内负压可消失或成正压。 胸膜腔负压的生理意义 ①维持肺的扩张状态。 ②促进胸腔内静脉血和淋巴液的回流。 （二）肺通气的阻力 弹性阻力：约占总阻力的70% 非弹性阻力：约占30%，以呼吸道阻力为主。 1. 肺弹性阻力 肺泡表面张力 占总弹性阻力的2/3 肺弹性纤维的弹性回缩力 占总弹性阻力的1/3 （1）肺表面张力与肺表面活性物质 肺泡表面张力：指肺泡内液体表面有尽量缩小的倾向，使肺泡回缩的力。 肺泡表面活性物质 肺泡表面活性物质： 由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，是一种复杂的脂蛋白，主要成分为二棕榈酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力的作用。 肺泡表面活性物质的生理意义（作用）： ①降低泡肺表面张力，减小吸气阻力，防止肺不张； ②防止肺水肿； ③维持大小肺泡的稳定性。 （2）肺弹性回缩力 肺组织含弹性纤维，具有一定的弹性回缩力。构成吸气的阻力，呼气的动力。 肺气肿时，肺弹性纤维被破坏，肺弹性阻力↓，肺泡气不易呼出，肺内残余气量↑，不利于肺通气。 （3）肺和胸廓的顺应性 顺应性：指弹性组织在外力作用下的可扩张性。 弹性阻力小，容易扩张，顺应性大； 弹性阻力大，不易扩张，顺应性小。 顺应性=1/弹性阻力 肺充血、肺水肿、肺纤维化等→弹性阻力↑→肺顺应性↓→导致吸气困难。 肺气肿，弹性组织破坏→肺顺应性↑→导致呼气困难。 2. 非弹性阻力 呼吸道阻力占80%-90%。 气管管径的大小是影响呼吸道阻力的主要因素。 呼吸道阻力与气管半径的4次方成反比。 影响呼吸道管径的主要因素： ①呼吸道内外的压力差 吸气时→呼吸道跨壁压↑→管径↑→通气阻力↓ 呼气时→呼吸道跨壁压↓→管径↓→通气阻力↑ ②神经调节 迷走神经兴奋→支气管平滑肌收缩→管径↓阻力↑ 交感神经兴奋→支气管平滑肌舒张→管径↑阻力↓ 二、肺通气功能的指标 （一）肺容量 潮气量：400～600ml 补吸气量：1500 ～1800ml 补呼气量：900 ～1200ml 残气量和功能残气量： 肺活量：潮气量+补呼气量+补吸气量 时间肺活量：单位时间内呼出的最大气量占肺活量的百分数，是