脑静脉(最终版本)题库.ppt

2、病情案例介绍-病情检查 体格检查: T38.7.℃,P72次/分,R20分,Bp142/90mmHg 腹部剖宫产纵向切口，纱布覆盖，阴道口可见渗血，呈鲜红色。神清语晰，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，视力下降，仅存光感；颈强直3－4指，四肢肌力5级，四肢肌张力正常。 辅助检查: 20110.16外院头部CT未见明显异常 脑脊液（20110.17）：测压230mmH2O，脑脊液常规正常；脑脊液生化：蛋白0.48g/L;LDH:56u/L;脑脊液结核抗体（－）；隐球菌（－）。 脑脊液（20110.20）：测压80mmH2O，其余指标正常。 2、病情案例介绍-病情检查 辅助检查: 头部CT（ 20110.16外院）：未见明显异常 头部MRI 及MRV （20110.17） :双侧枕叶、小脑皮层梗死灶、静脉系统未见明显异常。 头MRI（20110.22）：病灶明显减少 2、病情案例介绍-病情检查 辅助检查: 血常规示WBC 13.02G/L,红细胞压积33.4%，N%85.84%； 肝肾功能电解质示碱性磷酸酶141IU,白蛋白30.9g/L,血钾3.10mmol/L,血钠134.3mmol/L,尿素氮1.50mmol/L,肌酐43.2umol/L,总二氧化碳19.3mmol/L,尿酸605.6umol/L； 凝血功能示纤维蛋白原降解产物弱阳性，D-二聚体2mg/L,凝血酶原时间10.1秒，凝血酶原活化百分数140%,活化部分凝血活酶时间23.9秒。 2、病情案例介绍-病情检查 继发性癫痫 颅内静脉血栓形成？ 2、病情案例介绍-诊断 给予脱水，抗凝，抑酸护胃，抗感染，补液及补钾补钠保持内环境稳态治疗。 经治疗10.17患者视力有所好转，10·19视力基本恢复正常，10·23患者好转出院。 治疗效果 治疗手段 2、病情案例介绍-治疗 护理诊断 产褥感染危险 窒息和受伤的危险 潜在并发症 （脑疝、颅内出血) 意识障碍 1 2 3 4 与颅内压增高有关 与颅内压增高、使用抗凝药物有关 与妊娠剖宫产术后有关 与癫痫发作有关 3、护理诊断及措施-护理诊断 严密观察病情 观察情况： 密切观察生命体征及意识，瞳孔，精神症状等变化，发现异常及时处理。每15-30分钟巡视一次，通过呼唤患者的名字或给予不同程度的刺激观察患者的反应，判断患者意识障碍程度。 密切观察颅内高压的症状和体征，重视患者的主诉，如头痛，眼痛，恶心复视，视力下降等，注意脑脊液压力变化和实验室检查结果。 3、护理诊断及措施-护理措施1 用药护理 用药护理： 产后高凝状态是形成产褥期颅内静脉窦血栓形成的主要因素。因此，一旦明确诊断，早期给予抗凝剂，使血液保持低凝状态。使用抗凝剂时，观察有无口腔黏膜出血，皮肤瘀斑，注意尿色及恶露的变化。密切观察颅内出血征象，如意识，瞳孔，肢体活动情况。延长静脉穿刺处的压迫时间，防止静脉穿刺部位皮下瘀斑。尽量减少肌内穿注射和动脉穿刺，防止肢体被硬物碰撞。 3、护理诊断及措施-护理措施2 癫痫的护理 癫痫的护理： 保持呼吸道通畅，发作时帮其取头低侧卧或平卧头侧位，及时清理口鼻分泌物；放置口咽通气道，防止舌后坠和舌咬伤。 保持病房安静，避免强光和噪音刺激，操作轻柔，注意观察发作前的先兆，如发现前驱症状，立即采取保护措施，防止发生意外。 3、护理诊断及措施-护理措施3 产褥期护理 产褥期护理： 卧床休息，保持情绪稳定，注意创口及子宫复原情况，鼓励患者多饮水，改善产后血液的高凝状态。做好会阴部护理，早晚用温开水清洗会阴，给予0.5%的活力碘消毒，观察恶露的量及颜色，恶露排尽得时间。用药期间停止哺乳，指导患者清洁乳头及挤奶的方法，口服维生素B1配合中药回乳，防止乳腺炎的发生。 3、护理诊断及措施-护理措施4 出院指导 注意事项 出院后继续服用华法令片，指导患者正确的服药方法，避免多服，漏服。监测药物副作用，主要观察皮肤，黏膜有无出血征象，防止刀伤及碰撞外伤，告知患者每周复查凝血酶原时间。 4、 出院指导 ** * ** * 一例产褥期脑静脉系统血栓形成患者 护理查房 湖北省新华医院-神经内科 崔琦敏 2012年02月 目 录 1、颅内静脉解剖特点有哪些？ 2、颅内静脉系统血栓形成的危险因素有哪些？ 问答 1、基础知识介绍 A.上矢状窦B. Galen 静脉 C.眼静脉 D. 面静脉 E. 海绵 窦 F. 岩下窦 G. 颈静脉 H. 乙状窦 I. 岩上窦 J. 橫窦 K.直窦 L. 下矢状窦