脑膜瘤08题库.ppt

microadenoma * 医学影像 * 二、脑膜瘤 meningioma 起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人 好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 大脑镰或天幕等 肿瘤绝大多数单发 一般情况 病理： 居脑外，包膜完整。恶变时可不完整 脑膜动脉分支供血，血供丰富。常有钙化、出血、坏死、囊变 肿瘤邻近骨质可有增生或吸收 根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤（1-2%） CT表现 以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度肿块 肿块边缘光整，一般无水肿 邻近颅骨增生或破坏，并可侵至颅外 肿块内钙化、囊变 明显均一强化，有坏死、囊变时则不均一 关于瘤周水肿 机械性压迫学说：脑组织缺血、 静脉回流受阻所致 瘤脑界面学说：分光滑型、移行型和侵蚀型。Go 等认为脑皮质的破坏是产生瘤周水肿的关键因素。光滑型一般无水肿，移行型为晕带状水肿，侵蚀型为指套状水肿，有时见瘤旁脑实质内小结节 三、垂体瘤 pituitary tumour 正常垂体解剖 占颅内肿瘤10-18%，以女性多见。 分类： 功能性（75%）： 生长激素腺瘤 泌乳素腺瘤 促肾上腺皮质激素腺瘤 促性腺腺瘤 无功能性（25%） 微腺瘤（microadenoma) ：小于10mm。 一般情况 CT表现 鞍上类圆形或分叶状略高或等密度肿块 均一或环状强化 可有囊变、出血 鞍上池变小、闭塞，甚至突入三脑室 蝶鞍扩大，骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内 微腺瘤：垂体高度大于8mm，垂体柄偏移，强化后见低、等、高密度小结节