第十五章血液循环技术分析.ppt

第十五章 血液循环 考纲要求： （一）掌握心动周期、心率的概念。掌握每搏输出量和每分输出量的概念及影响心输出量的因素。了解心音的特点及其意义。 （二）了解心肌细胞的生物电现象和生理特性。理解正常起搏点、窦性节律。理解心室肌细胞兴奋的周期性变化及其生理意义。理解兴奋在心内传导的顺序、特点和生理意义。 （三）掌握动脉血压的概念、正常值，理解动脉血压的形成和影响因素。理解中心静脉压的概念及其生理意义，了解影响静脉回心血量的因素。 （四）了解微循环的概念、血流通路及其功能。理解组织液生成的动力。 （五）了解心血管的神经支配和作用，理解降压反射过程及生理意义，了解全身性体液因素对心血管活动的影响。 二、掌握每搏输出量和每分输出量的概念及影响心输出量的因素。 1.每博排出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量。 2.每分排出量：一侧心室每分钟射出的血量。 四、了解心肌细胞的生物电现象和生理特性。 五、理解正常起搏点、窦性节律 1.自律性：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋的特性。 衡量自律性高低的指标：频率（次/分） 2.心脏的自律性 窦房结 ＞ 房室交界 ＞ 房室束及左右束支＞ 浦肯野纤维 100次/分 50次/分 40次/分 25次/分 3.正常起搏点：正常心脏的节律性活动受自律性最高的窦房结控制，因而窦房结是心脏活动的正常起搏点。 4.窦性心律：由窦房结控制的心跳节律。 （1）.兴奋性的周期性变化 有效不应期 相对不应期 超常期 0期~3期-60mv 3期-60mv ~ -80mv 3期-80mv ~ -90mv 兴奋性消失 兴奋性低于正常 兴奋性高于正常 任何刺激均不产生AP　　　　　阈值可产生AP　 阈值可产生AP 收缩期和舒张早期 舒张中期 舒张末期 八、掌握动脉血压的概念、正常值 1.动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力 2.收缩压：心室收缩时，动脉血压升高达最高值 正常值：100～120mmHg 3.舒张压：心室舒张时，动脉血压降低达最低值 正常值： 60～80 mmHg 4.脉压：收缩压与舒张压之差 正常值30-40mmHg 5.平均动脉压：心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压 = 舒张压＋1／3 脉压 6. 动脉血压相对稳定的生理意义： （1）稳定的动脉血压是推动血液循环和保持各器官有足够血流量的必要条件。 （2）避免心、血管承受过高的血压负荷，保持心血管的完整和正常。 九、理解动脉血压的形成和影响因素 （一）、动脉血压的形成： 1.前提——足够的血液充盈 2.两个基本因素 —— 心脏射血动力 —— 外周血管阻力? 3.大动脉管壁弹性的缓冲因素 ①缓冲收缩压不致过高，维持舒张压不致过低 ②维持连续的动脉血流 （二）、影响动脉血压的因素 十、理解中心静脉压的概念及其生理意义 中心静脉压： 1.定义：是右心房和胸腔大静脉的血压。 正常值为4～12cmH2O。 2.意义：中心静脉压反映心血管功能状态，它的测定有助于对心功能状态和静脉回心血量的判断，可作为临床控制补液速度和输液量的依据。 十一、了解影响静脉回心血量的因素 （1）心脏收缩力 （2）重力和体位 （3）骨骼肌的挤压作用 （4）呼吸运动 十二、了解微循环的概念、血流通路及其功能 1. 微循环：微动脉与微静脉之间的血液循环 2.基本功能：实现血液与组织细胞之间的物质交换 3. 典型的微循环单元由以下七部分组成： 微动脉（控制微循环血量） 后微动脉 （控制真毛细血管血量） 毛细血管前括约肌（控制真毛细血管血量） 真毛细血管（物质交换） 通血毛细血管 动-静脉吻合支 微静脉（后阻力血管，影响毛细血管压） 4. 微循环的血流通路及基本功能: 十三、理解组织液生成的动力 （一）组织液的生成 （二）组织液的生成动力 有效滤过压 =( Cap血压+组织胶渗压)-(血浆胶渗压+组织静水压)