生理-呼吸(肺通气)大一研究报告.ppt

肺泡通气量 2.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡，并可与血液进行有效气体交换的气量。 肺泡无效腔： 肺泡内未发生气体交换，接近于0 解剖无效腔：从鼻至呼吸性细支气管，150ml 肺泡通气量=(潮气量-无效腔)×呼吸频率 两者合称为生理无效腔。 呼吸形式 肺泡通气量 (毫升/分) 呼吸频率 (次/分) 肺通气量 (毫升/分) 潮气量 (毫升) 正常安静 16 8000 500 浅快呼吸 250 32 8000 3200 深慢呼吸 1000 8 8000 6800 5600 结论：在一定的呼吸频率范围内，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸肺换气效率更高。 不同呼吸频率、潮气量时的肺通气量及肺泡通气量 呼吸形式 按呼吸运动的深度分： 平静呼吸： 12-18次/min. 用力呼吸（深呼吸） 按参与呼吸运动的主要肌群分： 腹式呼吸 胸式呼吸 通常为腹式和胸式混合型呼吸 吸气 呼气 肺内压 肺内压 肺容积 0 +1 -1 -2 +2 临床联系：人工呼吸 原理：自主呼吸停止时，通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出，使呼吸骤停者获得被动式呼吸。 适应症：窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。 人工呼吸 胸膜腔内压 胸膜腔内压在平静呼吸过程中均低于大气压， 称为胸内负压。 胸内负压的形成 胸内压=肺内压-肺的回缩力 吸气、呼气末，肺内压=大气压=0 故，胸内压= -肺的回缩力 肺内压 肺的回缩力 因胸廓的生长发育速度比肺快，故在平静呼吸过程中，肺始终处于被胸廓牵拉的扩张状态，使肺的回缩力始终存在，故胸内压始终为负值。 吸气时，随着肺扩张，肺的回缩力增大，胸内负压负值增大；呼气时，随着肺扩张的程度减小，肺的回缩力缩小，胸内负压负值减小。 胸内负压 在某些特定情况下，胸内压也可成为正压。 例如：分娩或便秘时，可在用力吸气后，紧闭声门做强力呼气，肺中气体不能呼出，但肺受到胸廓强大压力，肺内压可上升到+65mmHg左右，减去此时肺回缩力15mmHg，仍有+50mmHg左右胸内压向下压迫膈肌，使腹内压也大大提高，以便于分娩或排便。 特殊胸内压变化 胸内负压的生理意义 ①维持肺扩张状态，利于吸气 ②促进静脉血和淋巴液的回流 气 胸 弹性阻力 （70%） 非弹性阻力 （30%） 肺通气的阻力 肺弹性阻力 胸廓弹性阻力 1/3由肺组织弹性成分产生 2/3由表面张力所产生 气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力 弹性阻力：弹性组织对抗外力作用所引起变形的力。 弹性阻力越大，弹性组织越不易变形。 弹性阻力与顺应性 顺应性：指弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度。 在外力作用下越易变形，即顺应性越大，则弹性阻力就越小。 顺应性与弹性阻力成反比，即： 顺应性（C）= 1/R 顺应性是度量弹性阻力大小的指标。 肺的弹性阻力：肺在被动扩张时产生回缩力，是吸气的阻力，也是呼气的动力。 肺的弹性阻力 肺组织弹性回缩力(1/3) 肺泡液-气界面的表面张力(2/3) 肺泡表面张力来源于肺泡内液-气界面液体分子之间的吸引力，是使肺泡趋于缩小的力。 液体 气体 液-气 界面 肺泡表面张力 surface tension 肺泡 肺泡表面张力的三大作用趋势： 增大吸气阻力，不利于肺的扩张； 使小肺泡内的气体流向大肺泡，破坏肺泡的稳定性； 拉动肺毛细血管内液体进入肺间质、肺泡内，造成肺水肿。 Laplace定律： P = 2T / r P-肺泡回缩压；T-肺泡表面张力系数；r-肺泡半径 若表面张力相同，小肺泡回缩压大，大肺泡回缩压小。 结果是：小肺泡萎缩，大肺泡膨胀甚至破裂。 来源：肺泡Ⅱ型上皮细胞 成分：二棕榈酰卵磷脂 (DPPC) 作用：降低肺泡表面张力 肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant) 生理意义 ①维持肺泡容积的稳定性； ②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿； ③降低吸气阻力，有利于肺的扩张。 肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant) A B C 大小肺泡在无表面活性物质时，小肺泡回缩力大，气体流向大肺泡 为A的结果 大肺泡表面活性物质分布密度小，表面张力大