腹部疾病影像学课稿.ppt

腹部疾病影像学诊断 放射科 腹部CT解剖 CT三维重建技术 1、多平面重组（ MPR ） 胸腹部CTA 胆囊憩室 关于CT增强扫描的必要性 一般来说，CT平扫可以发现绝大多数病变， 但CT平扫阴性不能完全排除没有问题，而且对于很多病灶的定性以及局部淋巴结的检出存在一定的困难。 提高对病灶尤其是小病灶的检出率。提高对病灶的定性能力；提高肿瘤分期的准确性，以及区别肿块及周围情况，判断肿瘤手术切除的可能性；对于血管性病变的诊断和显示，增强扫描更是必不可少。 冠状位重组：全部小肠肠管均充盈良好，肠壁显示清晰。 MPR重组显示后位阑尾炎 胆总管下段结石并肝内外胆管扩张 胆管癌，胆管扩张 透明VR：箭头所指胃小弯侧“双边征”及凹陷性壁龛 仿真内窥镜：见中央癌性溃疡凹陷及周边隆起 溃疡型胃癌（仿真内镜显示粘膜纠集及结节样突起） 不明原因消化道出血，CT检查证实肝硬化肠系膜上静脉曲张 消化道出血 肝信号异常 正常肝脏信号 CT扫描肝脏未见明显异常 MR见肝脏信号明显异常减低，脾脏增大。 地中海贫血所致的继发性肝血色素病。（注意患者心肌同样受累信号减低） 如果只做CT检查明显的病变就漏诊断了！ 对于肝脏弥漫性疾病首选MR检查，增强是必要的 磁共振胰胆管造影 磁共振胰胆管造影（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP不用造影剂即可清晰显示胆管系统的形态结构，操作简单、安全、无创伤、病人易接受且无并发症。有助于观察胆道梗阻的部位、范围及性质。 病例一 患者病史：男性，71岁 主　　诉：中上腹隐痛半年余 临床诊断：腹痛待查 您发现有什么问题吗？ CT增强扫描 CT增强诊断：CT平扫仅发现胰尾略大，增强后发现是占位 定性诊断：胰腺癌 患者病史：男性，52岁 主 诉：肝炎伴慢性肝硬化10年，无不适，长期随访。 临床诊断： 肝炎肝硬化 病例二 CT平扫提示：肝硬化胆囊结石 CT增强扫描 CT增强诊断： 肝硬化伴小肝癌 * * * 心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片 腹部CT横断面影像（一） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（二） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（三） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（四） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（五） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（六） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（七） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（八） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（九） - 解剖图片 腹部CT横断面影像（十） - 解剖图片 * *