脊柱运动及生物力学课稿.ppt

脊柱运动及生物力学 脊诊整脊技术教研室 运动阶段前部包括：两个相邻的椎体、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带。 　　　 运动阶段后部包括：椎弓、关节突关节、横突、棘突和其间的韧带。 (二)、脊柱运动的特点 　　脊柱的所有运动是多个活动节段联合运动的结果。由于椎间盘和小关节存在，使脊柱能沿冠状轴（前屈后伸）、矢状轴（左右侧弯）、纵轴（轴向旋转）活动。由于小关节排列方向不同，不同节段的活动幅度也各不一样。颈椎关节面的方向接近水平，故能做较大幅度的屈伸、侧屈和旋转活动；胸椎的小关节面呈额状位，加之胸廓存在，使其活动受到一定限制；腰椎小关节面与冠状面呈45o，与横截面呈90o，其屈伸活动幅度从上到下逐渐增大，旋转活动幅度则受限。脊柱屈曲的最初50o－60o，主要发生在下腰段，进一步前屈则需要骨盆的前倾。躯干的侧屈主要位于胸段与腰椎脊柱。颈椎和上胸椎的侧屈时伴有旋转。 　　 躯干侧屈活动位于胸段与腰段脊柱。 颈椎和上胸椎侧屈时伴有旋转，棘突转向侧屈的凸侧； 腰段则相反，侧屈时棘突转向侧屈的凹侧。 枕一寰一枢关节 枕一寰一枢关节，是人体最复杂的关节，解剖结构，运动性能都较独特。包括枕寰关节和寰枢关节。 枕一寰一枢关节总屈伸度约为23o，运动轴是以齿突为中心； 侧屈活动发生在枕寰关节，约8o，寰枢关节无侧屈活动。 中段颈椎的侧屈运动范围基本相同，下段颈椎侧屈运动范围则从上到下逐渐减小屈伸运动和旋转运动以C4—C5和C5—C6节段范围最大，向下逐渐减小。 脊柱侧屈时，髓核移向凸侧； 其伸屈活动主要靠椎间盘和椎间韧带的支持，其伸屈范围则取决于椎间盘的大小、形态和生化特性。髓核的位置可随脊椎运动的方向而改变， 脊柱前屈时，椎间隙前方变窄，髓核向后移动，后方纤维环随压力增加； 脊柱后伸时，后方椎间隙减小，髓核向前移位，前方纤维环压力增加； 脊柱侧屈时，髓核移向凸侧； 脊柱旋转时，纤维环斜行方向的纤维按运动的相反方向受到牵张，而与此方向相反的纤维则得到松弛。 三、脊柱稳定性与生物力学 在临床工作中，正确判断脊柱的稳定状态十分重要，在一定程度上决定治疗方法的选择和病人的预后。脊柱的稳定性一般是指脊柱维持自身平衡位置的能力。是脊柱承载和运动的基础，反映了脊柱生物力学的重要特征。而脊柱的不稳是指脊柱在生理载荷下失去保持脊椎之间相互关系的能力。意味着在正常载荷下就会出现异常变形及活动。脊柱的运动范围超过正常，可引起脊髓和神经根的损伤，周围组织可因过度牵拉而损伤。 脊柱具有内源性稳定和外源性稳定，前者靠椎间盘，小关节及周围韧带，后者靠脊柱周围的肌肉，特别是胸腹机。内源性稳定是：椎间盘髓核内的压应力使相邻椎体分开，而纤维环及其周围韧带在抵抗髓核分离压力情况下，使椎体靠拢，这两种不同方向的作用力，使脊柱得到较大的稳定性。一般认为，脊柱外源性稳定较内源性重要。失去内源性稳定，脊柱变化较缓慢，而失去外源性稳定，则脊柱不能维持其正常功能。总之，以上任何结构破坏均可造成脊柱的不稳。下面简要讨论，脊柱的稳定因素及原理。 （一）脊柱的生理曲度 脊柱是由椎骨、椎间盘和韧带连接在一起。从正面看，它是直立的，对称的，个别人有轻度的向右侧弯，这是由于主动脉的位置或右手活动过多所导致，从侧方看，有四个生理性弯曲，即颈曲，腰曲向前，胸曲和骶曲向后。这样脊椎就像一根能调节弹性曲杆。其四生理曲度有利于维持椎间关节的的强度和稳定性，增加了脊柱的适应性和吸收冲击的能力。 从而减轻走路，跳跃时从下方传来的震荡，缓和脑和脊髓受到的冲击。这是保证脊柱三个基本生物力学功能的基础，即保证将头和躯干的载荷传递到骨盆，保证机体头、躯干骨盆间充分的生理活动和保护脊髓。 维持脊柱生理弯曲，是保持脊柱稳定性的基础。脊柱生理性变曲易受到椎间盘形状，椎体形状，脊柱周围肌肉，人体姿势，骨盆倾斜度以及病理因素的影响。 1.人体的姿势：人体正确的姿势，可以保证人体正常的重心，维持正常重心是保持脊柱生理曲度的基础。当人体站立时，脊柱生理曲度正常者，其重心线沿乳突向下经髋关节的中心横轴，第2骶椎，膝和踝的前面，落在负重足上。此重力垂线通过了颈、胸、腰三个变曲的交界处，即使各部曲度有所改变，重力线位置也不会发生改变。根据生物力学特点坐下时采取略后靠，微伸展的姿势，这样能减小椎间盘的压力。所以，保持正确的姿势，可以维持脊柱正常生理曲度，继而增加脊柱抵抗纵向压缩栽荷的能力。故生理曲度明显的脊柱是动力型的，而较直的脊柱是静力型的。 当脊柱生理曲度不正常时，躯干重力的传导将失去平衡，例如腰段脊柱的前凸消失时，重心前移，椎体载荷增