改后静脉治疗护理技术操作规范课稿.ppt

背景 操作程序- 应用 6.4.3 PN 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制 6.4.3.2 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物名称、剂量、配制日期和时间 6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物 6.4.3.9 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录 静脉炎 安全型留置针 静配中心 精心护理是天职 提高技术水平，减少药物的不良反应及安全给药是我们努力的 方向。 正确治疗、 减少痛苦 、及时发现、 减轻损害、 是我们弥补的方法 警言 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 解读 ?有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加 ?微生物污染导管接头和内腔，可导致管腔内细菌繁殖，引起感染 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接 6.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒液用力擦拭各种接口（或 接头）的横切面及外围 输液（血）器及输液附加装置的更换 标准 6.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或当产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换 6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次 6.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换 6.7.4 外周留置针附加的肝素帽或无针接头的更换宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换 操作程序-- 导管的拔除 标准 6.8.1 外周留置针应72h~96h更换一次 6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除 6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书 6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性， PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.1 静脉炎 7.1.1 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 7.1.2 将患肢抬高、制动，避免受压。必要时应停止在患肢静脉输液。 7.1.3 应观察局部及全身情况的变化并记录 渗透压及细胞容积 低渗 Hypotonic 等渗 Isotonic 高渗 Hypertonic 按INS的标准，静脉炎分5级 0级 没有症状 1级 输液部位发红，有或不伴疼痛 2级 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 3级 疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉 4级 疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm，有脓液渗出 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.2 药物渗出与药物外渗 7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢， 及时通知医师，给予对症处理。 7.2.2 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、 感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.4 导管堵塞 7.4.