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《孤独症服务机构发展蓝皮书》
《孤独症服务机构发展蓝皮书》
调查问卷
各位同仁：
首先向您和您的同事道一声辛苦！
为了解我国孤独症服务事业现状和发展需求，中国精神残疾人及亲友协会（以下简称“中国精协”）孤独症工作委员会和全国孤独症机构服务协会组织专家对全国孤独症服务机构进行全面行业调查、研究和分析，本问卷是该项工作的重要组成部分，希望得到您的重视和行动支持。
中国精协是中国残联五大专门协会之一，是为本类残疾人“服务、代表、维权”的国家级组织，孤独症属于精神障碍类，所以中国精协是孤独症人士、家庭、服务者和专家的真正代表。孤独症服务机构包括医疗、康复、教育、就业、研究、安置（托养）等一切与孤独症服务有关的组织，是助残社会组织的重要组成部分，为了更好地为政府制定支持政策和实施社会公共服务提供客观依据，需要对行业发展现状和需求信息作全面了解，因此您的配合和回答非常重要，以下任何问题（选项）无对错之分，请认真作答和填写。对本问卷的任何信息我们都将严格必威体育官网网址，不作任何其它用途。
欢迎将调查表传递/发给任何孤独症服务机构。
非常感谢您的配合与支持！
中国精协孤独症工作委员会
全国孤独症机构服务协会
地址：北京市西城区西直门南小街186号
电话（传真）：010Email:cappdr@163.com
《孤独症服务机构发展蓝皮书》
调 查 问 卷
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1.基本信息
1.1名称：
1.2 地址： 邮编：
1.3 法人代表： 负责人：
1.4 机构成立年限： 年
1.5 联系方式
1.5.1电话（手机）：
1.5.2邮箱（微信/QQ）：
1.5.3网址：
1.6 机构性质 A 民办非企业 B 公司 C事业单位
1.7 注册部门 A 民政 B 工商 C 教育 D 卫生 E 其他 F 未注册
1.8 主管部门 A 民政 B 工商 C 教育 D 卫生 E 残联 F无主管部门 G其他
1.9 营业范围（营业执照登记的内容）
1.10 营业面积（平方米）
1.11 是否有分支机构： 无（ ）； 有（ ），分支机构数量（ ）
1.12 是否为高校教学实习单位：否（ ）； 是（ ）
如是，请写出委托实习学校
1.13 是否“自强自律”达标单位：未参加（ ）；参加未达标（ ）；达标单位（ ）
1.14 机构荣誉称号：无（ ）；有（ ），名称
1.15 机构是否被处罚：无（ ）；有（ ），事由
1.16 是否加入何种协会或组织： 未参加（ ）； 参加（ ）
加入协会或组织名称
1.17 是否愿意加入“全国孤独症机构服务协会”： 不愿意（ ）； 愿意（ ）
（注：了解孤独症机构服务协会）
2.服务信息
2.1 服务对象类别(可多选)：
A 以孤独症为主 B 全部为孤独症 C 少部分孤独症
D 家庭 F 服务孤独症机构 E其他
2.2 对象年龄(可多选) A 学龄前 B学龄 C 15岁以上
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