肩关节相关与运动学特征课稿.ppt

内旋转和外旋转 同前面一样，内外旋转同样会发生滚动与滑动的现象。 从解剖位置来看，内旋转的角度大约为75°到85°，外旋转的角度在60°到70° 4.2 肌肉与关节的配合 1、肩胛胸关节的肌肉 （一）升肌 上斜方肌 肩胛提肌 菱形肌（较小程度） 升肌的病理改变会出现什么问题？ 在不考虑其他因素条件下，肩胛带肌肉支持的损失使重力成为决定肩胛胸关节静止姿势的支配性力。这样的姿势同常包括肩胛骨的压低，伸出，向下旋转。久而久之，该姿势会在肩区域内对其他组织产生损伤性应力。 例如：上斜方肌长期麻痹导致的盂肱关节向下脱位或半脱位。患有松弛性偏瘫的人会出现这种并发症。 （二）降肌 斜方肌下部 背阔肌（下拉肱骨） 胸小肌 锁骨下肌（下拉锁骨间接影响） 肩胛胸降肌完成一个重要动作姿势 骨盆与躯干的上提 手臂固定，斜方肌与背阔肌的紧缩使胸廓与骨盆朝着固定肩胛骨向上拉。 这一动作对于四肢瘫痪而缺乏足够的三头肌力量来通过肘的伸展提升身体的人来说是很有用的。 （三）伸肌 前锯肌是肩胛胸关节处的主要伸肌，这块较大的肌肉有很好的拉伸杠杆的作用，提供对肩胛骨前伸。 前锯肌的另外一个重要动作是增大标准“俯卧撑”的最后动作。即当肘完全伸展之后，胸可以被两肩胛骨的主动伸出而被提起，远离底面。 （四）缩肌 一级缩肌：中斜方肌 二级缩肌：菱形肌和斜方肌下部（协调配合） 此肌群的麻痹会大大降 低 肩胛骨 的回缩潜力，由 于 前锯肌 部分不受任何对抗力而伸出， 肩胛骨 倾向于不知不觉的伸出。 2.抬高手臂的肌肉 术语手臂的“抬高”描述了把手臂抬到头顶上方的主动运动，未指定活动平面。 做手臂抬高动作的肌肉可分为三组： 在盂肱关节处抬高（外展或弯曲）肱骨的肌肉。 控制肩胛胸关节向上旋转与伸出的肩胛肌。 控制盂肱关节处动态稳定与关节运动学特征的旋转肌群。 盂肱关节处肌群：三角肌前部和中部、冈上肌、喙肱肌、肱二头肌长头 肩胛胸壁关节肌群：前锯肌、斜方肌 旋转肌群：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌 （1）在盂肱关节处抬高（外展或弯曲）肱骨的肌肉 外展的主要肌肉：三角肌前部、中部与冈上肌。 弯曲的主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌、肱二头肌长头。 三角肌麻痹：冈上肌依然可以使关节完全外展。 冈上肌麻痹或断裂：很难或不可能完成完全外展。 二者合并麻痹：不可能实现完全主动外展。 研究显示：冈下肌与肩胛下肌的上缘纤维有着有限的力臂来使盂肱关节外展，尽管这些肌肉被忽视为次要展肌，但它们在确定动态稳定性与引导关节运动学方面发挥着重要的作用。 （2）控制肩胛胸关节向上旋转与伸出的肩胛肌 主要上旋转肌：前锯肌、斜方肌上缘纤维与下缘纤维。（二者的配合） （3）抬高手臂时旋转肌群的功能 旋转肌群包括：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。 1.盂肱关节处的动态稳定调节者。 2盂肱关节处关节运动学特征主要控制者。 3.使肩内收和外展的肌肉 肩部主要的外展肌和内收肌包括后三角肌、背阔肌、大圆机、肱三头肌长头、胸大肌胸肋头。 4.使肩向内和向外旋转的肌肉 （一）内旋转肌 向内旋转盂肱关节的主要肌肉包括：肩胛下肌、前三角肌、胸大肌、背阔肌、小圆肌。 （二）外旋转肌 向外旋转盂肱关节的主要肌肉包括：冈下肌、小圆肌、后三角肌。 Ps:外旋转肌的肌肉量占肩部总肌肉量的比例相对较小，在投掷运动中，这些肌肉必须克服投掷力量释放阶段的强大力量以降低肩部向内旋转的速度。强大的力就有可能会导致肌肉和囊内部分撕裂，进而引起旋转肌袖综合征。 肩胛骨的运动与肌肉 肩关节的运动与肌肉 上抬：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌 屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、喙肱肌（补）肱二头肌短头（外旋位） 下降：斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌（补充）背阔肌、胸大肌 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头（内旋位） 内收（缩回）：菱形肌、斜方肌、肩胛提肌 外展：冈上肌、三角肌中部、肱二头肌长头（外旋位）、肱三头肌长头（内旋位） 外展（伸出）：前锯肌、胸大肌、胸小肌（补充） 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌后部（补） 向上旋转：前锯肌、斜方肌上下部 外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部（补） 向下旋转：菱形肌、胸小肌（补充）、肩胛提肌 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、三角肌钱部（补） 肩关节运动与肌肉总结 THANKS * 前锯肌 起点：上8个或9个肋骨 止点：肩胛骨内侧缘和下角 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸壁，下部肌腹使肩胛骨下角旋外，助臂上举。或帮助提肋深吸气。 神经支配：胸长神经（C5~7） 喙肱肌 起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。 功能:近固定时，使肩关节屈、内收。 支配：肌皮神经 肱二头肌 起点：长头-肩胛骨盂上结节；短头-喙