头颈部检查研究报告.ppt

1.悬雍垂 2.扁桃体 3.舌腭弓 4.咽腭弓 扁桃体肿大分度 扁桃体Ⅲ度大 鼻咽癌的鼻后孔镜检查 ?? 7、喉(larynx) ??【检查方法及内容】检查时用间接喉镜，注意喉粘膜色泽，有无充血、增厚、溃疡、新生物或异物，同时观察声带的活动情况。 【常见病变】声音嘶哑或失音常见于急性喉炎、喉水肿、声带小结、重症肌无力症或肿瘤。? 间接喉镜检查 间接喉镜检查示意图 间接喉镜检查 8、口腔气味 口臭味———牙龈炎 烂苹果味——酮症酸中毒 尿味————尿毒症 肝臭味———肝坏死 大蒜味———有机磷中毒 ? （五）腮腺(parotid gland) 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三 角区内。腮腺导管开口于上颌第二磨 牙頬粘膜上。 腮腺肿大：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤 腮腺 流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺炎 ? 腮腺混合瘤  【颈部检查】 （一）外形与分区：颈前三角、颈后三角 （二）姿势与运动：斜颈见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性肌痉挛和斜颈。颈部强直为脑膜受刺激的特征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。 （三）包块：非特异性淋巴结炎、恶性肿瘤淋巴结转移、囊 颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌  骨下缘与前正中线之间的区域。 　　 颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨 上缘与斜方肌前缘之间的区域。 　　 （四）、颈部血管 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 4.颈动脉搏动增强： 主动脉关闭不全 高血压 甲亢 严重贫血 甲状腺（一）正常甲状腺 　 （二）检查内容 位于甲状软骨下方和两侧，表面光滑，柔软不易触及。 1.视诊：大小、对称性 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度: I度：能触不能见；II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内；III度：超过胸锁乳突肌外缘。 3.听诊：血管杂音，见于甲亢 （三）甲状腺肿大的意义 1.甲亢：质地柔软，可有震颤、血管杂音 2.单纯性甲状腺肿：可为弥漫性，也可为结节性，无甲亢体征 3.甲状腺癌：有结节感，不规则，质硬 4.慢性淋巴性甲状腺炎：弥漫性或结节性肿大，质韧 5.甲状旁腺腺癌：位于甲状腺之后，甲状旁腺功能亢进（高钙、骨痛、结石） 气管 1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连 谢谢 鼻腔检查 窥鼻器的使用 4、鼻窦 四对，都有窦口与鼻腔相通。炎症时鼻塞、流涕、压痛、头痛。 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶 窦：体表不能检查 额窦检查 筛窦检查 上颌窦检查 鼻窦 ? 各鼻旁窦炎的疼痛部位 （四）口腔：??? 口腔是消化道的起始部分，它参与消化，协助发音和言语动作，具有感觉功能并辅助呼吸。??? 口腔检查包括口腔前庭、固有口腔、咽喉以及气味等。口腔前庭包括唇、颊、牙龈以及牙齿等，固有口腔包括舌、腭、口底等。 ? 1、口唇 颜色（苍白、紫绀、疱疹） 口角溃疡（核黄素缺乏） 畸形 ??? ? 口唇苍白 口角唇炎 口唇血管神经性水肿 口周单纯疱疹 先天性唇裂 2、口腔粘膜 正常：光亮、粉色。 异常：出血、溃疡 色素沉着（Addison病即肾上腺皮质机能减退症 ） 麻疹粘膜斑（Koplik斑） 鹅口疮（白色凝乳状斑点、块） 白色念珠菌感染的口腔粘膜改变 口腔舌阿夫他性溃疡即复发性口腔溃疡 3、牙齿(teeth)：龋齿、缺牙、义牙 黄褐色斑釉牙--氟量高 黑褐色牙--四环素牙 乳牙的名称和符号 恒牙的名称和符号 龋齿的进展 4、牙龈(gums) 正常：粉红色 异常：出血、牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线（蓝灰色点线，铅中毒） 5、舌(tongue) 舌具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。? 【检查内容】检查时注意舌苔颜色、有无沟裂、溃疡、舌乳头有无肿胀或消失、运动和感觉有