微生物葡萄球菌研究报告.ppt

 MRSA的特性 不均一耐药性 广谱耐药性 生长特殊性 意义 MRSA感染日趋严重，是院内感染的主要病因，还是社区获得性感染的主要病因， MRSA这一术语提示这种细菌对所有β内酰胺抗生素耐药 二、致病性 （一）致病物质：酶、毒素、表面结构 1、凝固酶（coagulase） 2、葡萄球菌溶素（staphylolysin） 3、杀白细胞素（leukocidin） 4、肠毒素（enterotoxin） 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin, exfoliatin） 6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1） 第1节 葡萄球菌属 1、凝固酶（coagulase） 分类： ①游离凝固酶—分泌至菌体外 ②结合凝固酶—结合在菌体表面 第1节 葡萄球菌属 纤维蛋白沉积于细菌表面 概念：能使含有抗凝剂的人/兔血浆发生凝固的酶类物质 作用： ①抗吞噬 ②使感染容易局限和形成血栓 凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 凝固酶阳性菌株感染特点 脓液粘稠 易局限 形成脓栓 2、葡萄球菌溶素（staphylolysin） 对人类有致病作用的主要是α溶血素 生物学活性较广泛 （1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用； （2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞； （3）引起小血管收缩，导致局部缺血、坏死； （4）属外毒素，抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素。 第1节 葡萄球菌属 细胞死亡 运动能力丧失，胞内颗粒排出 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 3、杀白细胞素（leukocidin） （2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力 （1）作用 4、肠毒素（enterotoxin） 特点：外毒素，耐热100℃ 30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用 型别与作用： 血清型 A、B、C1、C2、C3、D、E 、G、H均可引起急性胃肠炎即食物中毒 常污染食物有牛奶、肉类等 第1节 葡萄球菌属 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 特点：是一种外毒素，有两个血清型（A型-耐热、B型-不耐热） 作用： 裂解表皮组织的棘状颗粒层 表 皮与真皮脱离 烫伤样皮肤综合征 第1节 葡萄球菌属 1 1 1 1 第一节 葡萄球菌属 2001-04 * 教学笔记 MEDICAL MICROBIOLOGY 主讲 病原生物学教研室王勇 细菌学各论（第8-16章） 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则 主 线 第8章 球菌（coccus) 病原性球菌 通常把那些引起机体化脓性炎症的球菌称为 化脓性球菌（pyogenic coccus ） 种类： 化脓性球菌 （病原性球菌） G+：葡萄球菌属，链球菌属， 肠球菌属 G-：奈瑟菌属 李某,男,48岁,发热胸痛伴咳脓痰三天入院. 患者三天前突发高热寒战,咳嗽胸痛, 且有粘稠脓痰.两天前右膝肿痛, 行走不便.自述发病一周前左乳外侧皮肤有一疖子,曾自行挤压过.　既往体健.入院查:T:39.5℃,BP:120/70mmHg, 急性面容, 气促,左乳外侧有2×2cm炎症肿块, 无波动感.胸部叩诊浊音,双肺可闻及湿罗音; 右膝关节红肿, 有压痛, 活动受限.X线检查:双肺呈大片状阴影.血常规:WBC18000/mm3,中性粒细胞占83%,且伴核左移. 病例1 诊断与治疗:初诊为败血症.进行血培养并给予氧氟沙星、先锋(静滴)．两天后体温仍39℃．血培养有金黄色葡萄球菌生长,对青、链、卡那霉素耐药,　对氧氟沙星、先锋中度敏感,对泰利必妥、菌必治、万古霉素、红霉素高度敏感。停用氧氟沙星、先锋,改用泰利必妥，菌必治,并加服红霉素．　　 入院第九天,病人体温基本正常，肺炎、关节症状均已改善,但病人出现食欲不振、呕吐，腹泻每天十几次,水样便夹有粘膜样物.临床诊断：伪膜性肠炎。停用红霉素等,改用敏感药物并辅以活菌制剂(整肠生、常乐康等),10天后痊愈出院。 问题: (1)本病的最终诊断应该是什么?有何依据? (2)挤压疖子,使用抗生素与本病发病发展 有何关系? (3)伪膜性肠炎如何发生?从本病例应吸取 　何教训? 一、生物学性状 （一）形态与染色 革兰阳性球菌,葡萄串状排列 油镜下 模式图 ×1000 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 第1节 葡萄球菌属 一、生物学性状 金黄色葡萄球菌扫描电镜（×1,2000） 金黄色葡萄球菌（S.aureas） 金黄色葡萄球菌扫描电镜（×1,2000） 感染伤口脓液涂片 革兰阳性球菌, 葡萄串状