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第十四章 排泄护理 排泄护理概述 排泄是机体的基本生理需要之一，是维持生命活动的必要条件。 人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。 当某些因素直接或间接地影响人体的排泄活动时，即可引起机体出现健康问题。 因此护士应充分了解、同情和尊重患者，及时发现患者的异常情况，并给予帮助和指导，以满足患者的基本生理需要。 影响排尿的因素 心理因素 个人习惯 文化因素 饮食与气候 疾病与治疗 年龄和性别 （其他） 女性尿道的解剖特点 导尿术 导尿术 排物润管 评价 谢谢！ 开塞露 卧位： 左侧卧位 插入肛管：成人7～10cm 小儿4～7cm 注温开水：5～10ml 保留时间： 保留10～20分钟再排便 小容量灌肠筒 液面与肛门距离： 30cm 小量不保留灌肠 实施 操作步骤 核对解释 携用物至床旁，核对患者并做好解释，请无关人员回避，关门窗，屏风遮挡，嘱患者排尿 安置卧位 取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床缘。 垫巾置盘 垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘置于臀边。盖好被子，只暴露臀部。 吸药连管 注洗器吸溶液，戴一次性手套。 润管排气 连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹紧。 分臀插管 一手分开臀裂显露肛门，嘱患者深呼吸， 另一手将肛管轻轻插入7～10cm，小儿插 入深度约4～7cm。 小量不保留灌肠 实施 操作步骤 固定注液 固定肛管，松开血管钳，缓缓注入溶液，注毕夹管，取下注洗器再吸溶液，松夹后再注入。如此反复直至溶液注完，然后注入温开水5～10ml，抬高肛管尾端，使管内溶液全部流入。。 夹管拔管 夹管或反折肛管尾端，用卫生纸包住肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，弯盘移至护理车下，脱手套。 安置病人 嘱患者取舒适体位，嘱其尽量保留10～20分钟再排便。对不能下床的患者，给予便盆，协助患者排便。 整理记录 排便后，取出便盆、橡胶单、治疗巾。协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。 整理用物，洗手、记录。 小量不保留灌肠 实施 注意事项 正确选择灌肠溶液注意溶液的温度、浓度、量。 注入速度不得过快过猛，以免刺激肠粘膜，引起排便反射。如小容量灌肠筒，液面距肛门低于30cm. 取下注射器再注溶液时，要夹紧肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。 评价 1.患者主动配合，操作顺利，无污染床单被褥等现象。 2.患者能排出肠道内粪便，临床症状减轻或消失。 3.护患沟通有效。 清洁灌肠 目的 彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。 方法 反复多次进行大量不保留灌肠。 首次用肥皂水，以后用生理盐水，直到排出液无粪质为止。 灌注时应降低压力，液面距肛门高度不超过40cm。 每次灌注后让患者休息片刻。 链接 高渗口服溶液清洁肠道： 甘露醇法、硫酸镁法 P253 保留灌肠 目的 适应症 评估 计划 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。 常用于镇静、催眠和治疗肠道内感染等。 1.病人病情、临床诊断、意识状态、生命体征、肠道病变及性质，治疗目的。 2.病人的心理状况、对保留灌肠的理解及合作程度。 3.病人肛门周围皮肤、粘膜情况。 4.病室温度、环境遮蔽，有无家属或陪护。 1.护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩。 2.患者准备 患者知道保留灌肠的目的、 方法、注意事项和配合要 点，学会深呼吸和取舒适 体位，嘱患者排空大小便。 3.用物准备 P253 4.环境准备 关门窗，调节室温，屏风或 床帘遮挡，请无关人员回避。 保留灌肠用物 溶液： 10%水合氯醛 抗生素 温度： 39~41℃ 量： 200ml 卧位： 左侧或右侧 液面与肛门距离： 30cm 插入深度： 10~15cm 保留时间： 1h以上 保留灌肠 保留灌肠 实施 操作步骤 核对解释 携用物至床旁，核对患者并做好解释，请无关人员回避，关门窗，屏风遮挡，嘱患者排便排尿。 安置卧位 据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm。 慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。 阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧卧位以提高疗效。 插管注药 注洗器抽吸溶液，戴一次性手套，轻轻 插入肛管10～15cm，注入药液。 如用小容量灌肠筒，液面距肛门不超过30cm。 拔管按揉 拔管，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱患者保留药液在1小