小儿腹泻的护理2研究报告.ppt

腹泻患儿的护理 概述 定义 流行病学 发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年 死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻 是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病； 一年四 季均可发病，但夏秋季发病率最高。 概述 护理评估 （一）健康史 易感因素 临床表现：腹泻病共同表现 胃肠道局部症状 全身症状 （二）身体评估腹泻病共同表现 胃肠道局部症状 腹泻 炎性大便： 粘液脓血便 非炎性大便：水样便、蛋花汤样 恶心、呕吐和食欲下降 腹痛 里急后重 （二）身体评估现 全身症状 水、电解质和酸碱紊乱 ①脱水 等渗性 多见 ，低渗性 少见，高渗性 罕见 ②电解质紊乱 低钾血症，低钙血症， 低镁血症， 低磷血症 ③酸碱紊乱 代谢性酸中毒 全身感染中毒症状 几种类型肠炎的临床特点 （三）实验室及其检查 血常规 大便检查 ：便常规，便培养 血液生化检查 腹泻治疗 急性腹泻的治疗 饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 药物治疗 迁延和慢性腹泻治疗 寻找病因，勿滥用抗生素 预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱 营养支持 护理诊断 1.体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关 2.腹泻 与喂养不当、感染有关 3.体温过高 与肠道感染有关 4.潜在并发症 脱水、酸中毒、低钾血症 5.有皮肤完整性受损的危险 6.知识缺乏 护理措施 调整饮食 遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染 严格做好消毒隔离 防止交叉感染 维持正常体温 护理措施 调整饮食 坚持继续喂养，严重呕吐者可暂禁食4-6h(不禁水) 采取循序渐进的原则，并补充微量元素和维生素 母乳喂养者继续，暂停辅食，病毒性肠炎患儿应限制糖的摄入 护理措施 遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染 病毒性肠炎、非侵袭性细菌性急性肠炎一般不需要用抗生素，以饮食管理和支持疗法为主 喹诺酮类药 抗菌首先，但影响关节软骨发育 第三代头孢菌素，副作用少，但价格昂贵 氨基糖苷类，疗效好，但因其耳毒性和肾损害，6岁以下儿童慎用 红霉素 空肠弯曲菌感染首选 万古霉素、苯唑西林 金黄色葡萄球菌感染 护理措施 补充体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调 维持皮肤黏膜完整性 密切观察病情：生命体征，大便情况，中毒症状，水电解质酸碱平衡紊乱，酸中毒，低血钾等 健康教育 护理措施 教会家长切实可行的护理方法 积极向家长宣传与匛腹泻的措施 指导合理喂养 注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯 增强体质 注意气候变化? 指导家长配制和使用口服补液盐溶液。 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 定量 定性 定速 Thank you for your listening ! 口服ORS补液 氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加水1000毫升 轻、中度脱水而无严重呕吐者 1200~2200ml 800~1200ml 600~800ml 400~600ml 200~400ml ＜4月 5~13岁 12~23月 4~11月 2~4岁 200~400ml ＜4月 口服ORS补液 口服ORS补液注意事项 1 正常饮水,防止高钠血症 2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹胀者不宜应用0RS液 静脉补液 适用于中度以上脱水 静脉补液 血清Na130mmol/L 低渗性脱水 补2／3张液体 血清Na130–150mmol/L 等渗性脱水 补1／2张液体 血清Na150mmol/L 高渗性脱水 补1／3张液体 等渗≠等张 小儿腹泻的护理 阜阳市人民医院 儿科 主讲人：高岚 定义 腹 泻 A.性状改变 B.频率增加 腹泻病 ( 以腹泻为主要表现的一组疾病。 概述 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 （一）健康史 （二）身体状况 （三）实验室及其他检查 （四）心理社会评估 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 吸收不良 消化系统未发育成熟