2013年临床路径实施计划.doc

2013年临床路径实施计划 一、年度计划 继续做好临床路径管理工作，规范开展临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。 1、继续开展临床路径工作，增加病种和数量，规范实施，不断改进。开展病种不少于17个专业，开展科室不少于22个，覆盖率达到85%，开展病种数量不少于65个，全年开展临床路径例数不少于4000例，实施临床路径管理病例数达到年度本院出院病例数25%。增加心内科的心血管介入、神经外科的神经血管介入、骨科的骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。 2、继续加强对临床路径的质控管理工作：（1）年初制定临床路径与按病种付费月报记录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室，督促科室每月对临床路径统计指标进行上报，增加科室临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。（2）医务科每月下到临床科室检查、监督、指导临床路径的实施工作，并且通过电子病历系统实时监控，督促病案室加强对临床路径病历的审查，每季度召集相关科室医师对临床路径表单进行优化。（3）建立健全临床路径管理工作制度，并纳入科室医疗质量管理考核体系，按照新的临床路径奖罚办法在每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度。 3、继续完善信息化建设，信息化内控管理，完成管理科室分析软件，便于考核、便于监督；推进临床路径电子化管理，希望上临床路径软件，切实解决路径管理、质控、统计等问题。靠人工操作、管理，此项工作很难做好，内涵质量很难控制。 二、季度计划、年度计划 2013年临床路径季度、月度计划 季度 季 度 计 划 月份 月 度 计 划 一季度 制定临床路径相关记录本并下发到科室；从卫生部筛选的临床路径约20个左右的病种与临床科室医师充分讨论，督促科室实施，制定相关路径表单。 1月 制定临床路径与按病种付费月报记录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室。并在院周会上进行解读，督促科室遵照执行。　 2月 收集卫生部临床路径病种，并进行筛选，结合我院的实际情况，选定21个病种拟在今年实施。 3月 与科室充分讨论制定呼吸科、神经内科、心内科、儿科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、烧伤科、神经外科病种路径表单：结核性胸膜炎、慢性支气管炎、自发性气胸、支气管哮喘癫痫、多发性硬化、病毒性脑炎、冠心病介入治疗、中枢性协调障碍、过敏性紫癜、新生儿呼吸窘迫综合症、支原体肺炎、腰椎间盘突出症（射频治疗）、重度膝关节骨关节炎 （膝关节置换）、股骨颈骨折 （髋关节置换）、踝关节骨折、鼻中隔偏曲、鼻出血、中度烧伤、蛛网膜下腔出血(脑血管造影/+颅内动脉瘤填塞术)。 二季度 对于新制定的临床路径病种督促科室实施，对于全院的临床路径病种重新审核，优化临床路径表单。 4月 督促相关科室对新制定的临床路径病种进行实施。 5月 对烧伤科、胸外科、泌尿外科等外科临床科室表单重新审核，制定新的路径表单，医务科存档。 6月 　对烧儿科、老年病科、呼吸科等内科临床科室表单重新审核，制定新的路径表单，医务科存档。 三季度 　医务科加强临床路径检查，使临床路径工作更加常态化、规范化。 7 重点抓临床路径病历：医务科每周下科室检查运行病历，病案室质控归档病历 8 重点督查科室临床路径一级质控记录，相关统计指标准确，月度总结完整、全面，内涵质量高。 9 对临床路径工作进行全院宣传指导，使临床路径工作更加常态化、规范化。 四季度 　重新审核临床路径奖惩办法的合理性，制定新的路径奖惩办法。对全院临床路径工作的下发的红头文件进行重新整理、更新。对本年度临床路径工作进行总结。 10 调整临床路径奖惩办法，制定新的临床路径奖惩方案。 11 对全院临床路径工作的下发的红头文件进行重新整理、更新：临床路径实施计划与方案、临床路径管理委员会等。 12 对2013年临床路径工作进行总结，总结好的经验做法继续发扬，对于存在的问题做进一步改进。