中医诊断学问答题连答案-广中医题库.docx

中醫診斷學是一門甚麼學科？中醫診斷學是在中醫基礎理論的指導下，從整體的觀念出發，運用辨證的理論與方法，以識別病證，推斷病情，給防治疾病提供依據的一門學科，是中醫基礎理論到臨床各科的橋樑。 它以審察內外、辨證求因及四診合參為基本原則。主要包括四診、八綱、辨證等內容。如何掌握中醫診斷的基本原則？中醫診斷疾病時要求遵守審察內外、辨證求因、四診合參三大原則。審察內外要求在診病時既要看到局部、外部的改變，又要探討整體、內部的變化。中醫學整體觀的思想，是把人看作一個統一的整體，局部的病變會影響到全身，局部的改變常常是內部病變的反映。 因此，在診病時不要孤立地看問題，必須「觀外揣內」，審察內外，全面分析，這樣才能做出正確的判斷。 審察內外的第二種意義是，在診病時，既要診察病人的病理變化，又要注意自然環境因素對人體的影響。人體許多疾病的發生、發展、變化往往與外界因素有關。觀察分析自然界各種因素對疾病的影響，同樣有利於作出正確的診斷。辨證求因是強調診病主要是要辨識證候。所謂證候，就是通過對疾病各種症狀等進行綜合分析之後，得出關於病因、病位、病性以及邪正盛衰等方面情況的概括，它反映著疾病的本質、特徵。仔細地辨證就能對疾病的本質具有確切的瞭解，診斷就更為確實，治療就更具有針對性。四診合參是強調在診病時必須望、聞、問、切四種診法綜合運用，不要偏廢任何一種診法。只有這樣，才能搜集到病人全面的、詳細的資料，作出正確的診斷。中醫診斷為甚麼要四診合參？中醫診斷要根據審察內外和辨證求因的原則進行，診斷的方法，便要求對病人作周密的觀察與全面的瞭解。想達到這一要求，必須四診合參。四診，就是望、聞、問、切。診斷必須做到四者俱備，才能見病知源。病人發病的經過，痛苦所在，過去患過甚麼病？經過甚麼治療？等等資料的搜集，必須進行問診。病人的聲音氣味有甚麼變化，必須進行聞診。病人的神色形態有哪些變化，必須進行望診。病人的脈象和肢體有甚麼異常，又必須須進行切診。疾病是複雜而多變的。徵候的顯現有真象也有假像，有的假在脈上，有的假在症上，故診法有「舍脈從症」和「舍症從脈」的理論。如果四診不全，便得不到病人全面的、詳紅的資料，辨證就欠準確，甚至發生錯誤。證候是辨證的基礎。要詳細搜集證候資料，就必須四診合參。中醫診斷學的範圍和內容是甚麼？中醫診斷學是在中醫基礎理論的指導下，研究診察疾病，辨識證候的學科。它所研究的是診斷疾病的普遍理論、方法和技能，是帶有共通性的、基礎性的診斷知識。其目的是為學習臨床各科打下基礎，所以，中醫診斷是中醫基礎理論與臨床各科之間的橋樑。這是它的學科範圍。中醫診斷學的內容包括四診、辨證、病案三大部分。四診是指望、聞、問、切等四種診斷方法。辨證有八綱辨證，病因辨證，氣血油液辨證，臟腑辨證，經絡辨證，六經辨證，衛氣營辨證，三焦辨證等多種。望神中的神的含義是甚麼？望神中的神是指人體生命活動的外在體現，是臟腑精氣盛衰的反映。主要返映在眼睛、神志、面色、形體、動態、呼吸、語言等方面，臨床上有得神、失神、假神等多種情況。神主要從哪些方面去診察？神是人體生命活動的外在表現，於全身皆有表現，例如面色、聲音氣息、體態、脈象等，並不局限於望診所見。神的表現雖然是有多方面的，但望神的重點在於目光、神志、面色和形體、動態等方面。望神有甚麼臨床意義？望神對於判斷疾病的輕重、預後具有重要意義。因為神來源於人體臟腑精氣，乃先天精氣所化生，並依賴於後天精氣的滋養。若人體精氣充足，則神氣亦隨之旺盛，若臟腑精氣虧耗，神亦隨之衰敗。因此，觀察病人神的盛衰，可判斷臟腑精氣的盈虧，也烈斷斷病情的輕重和預後。何謂得神、失神、假神？各有何臨床意義？得神即有神，主要表現是目光明亮，精彩內含，精神充沛，意識清楚，面色榮潤，肌肉不削，反應靈敏，活動自如，呼吸平穩，語言清晰。這是正常人的神氣，即使有病，也屬臟腑功能不衰，預後良好。失神即無神，主要表現是目暗睛迷，瞳神呆滯，神志昏迷，面色晦暗，大肉已脫，反應遲鈍，動作失露，強迫體位，或有不自主動作，呼吸微弱語言失倫。這是臟腑精氣衰竭，生理功能衰敗的表現，預後不良。假神是指原來失神的病人，突然出現暫時好轉的現象。如目光突然轉亮，精神突然轉仕，面色轉為面赤如妝，活動靈活，語轉清，言語不休，食欲增強等。這是精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外越的現象。這種「好轉」是假像，屬於回光反照，是臨終的表現。正常面色如何？甚麼叫主色、客色？正常面色隨種族不同而有異。我國屬黃種人，正常的面色是紅黃隱隱，含蓄明潤，這是有胃氣，有神氣的表現。其中隱約微黃為有胃氣，光明潤澤為有神氣。主色是指由於體質稟賦不同在面色上出現的一些差異，如偏紅、偏白、偏黑等，屬於個體特徵，一生不變的。客色是指由於生活條件的變動，如四季氣候變化，工作環境的影響等︳玫使人的面色出現相應的變化。主色與客色都是生理性的面色變化，屬