临床诊断复习.doc

绪言 1什么叫兽医临床诊断学？ 系统地研究检查或调查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科。 2什么叫症状？ 动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发生变化，所反映在临床上的一系列异常表现。 3什么叫固定症状和偶然症状？ 固定症状：是指在疾病发展的过程中，必然出现的症状。 偶然症状：是指在疾病发展的过程中，由于某些特定条件，才表现出的症状。 4什么叫示病症状？ 是指仅限于该病所出现的症状，或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状。 5什么叫诊断？ 通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断。 6一个完整的诊断（确定一个病名）应该涵盖哪些内容？ (1)表明病变的部位。 (2)指出病变的性质。 (3)说出机能障碍的程度和形式。 (4)阐明发病原因。 7什么叫病理解剖学诊断？ 根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。 8什么叫论证诊断？ 就是在搜集的症状中，分出主要症状和次要症状，按主要症状设想一个病，并把主要症状与设想的病相对照、印证，如果二者相吻合，同时又与次要症状中的大多数不相矛盾，即可建立诊断。 9什么叫鉴别诊断？ 是先根据一个主要症状或几个重要症状，提出多个可能性疾病，这些疾病在临床上有相类似的症状，通过鉴别，逐个排除可能性较小的疾病，逐步缩小鉴别范围，直到剩下一二个可能性较大的疾病的方法。 10什么叫预后判断？ 在对疾病作出正确诊断之后，还应对疾病的相对持续时间、可能的转归，以及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断，称为预后判断。 第一章 临床检查的基本方法和程序 1什么是临床基本检查方法，有哪几种？ 在临床实际中，用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜，最为常用，也是最基本的检查方法。包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 2对初次就诊的病例，问清是否已经治疗及治疗情况有何意义？ 问清是否已经治疗，用过什么药物，用药剂量，处置方法，效果如何。以弄清是否因用药、处置不当，使病情复杂化，同时，对再次诊治可提供参考。因为有些药物，若连续应用可导致蓄积中毒，如阿托品等。有些药物会引起过敏反应，甚至死亡。 3触诊的方法有哪几种，触诊可能出现哪些病理变化？ 触诊的方法： (1)按是否用器械分： 直接触诊：直接用手感知被检部位的状态。 间接触诊：用胃导管、导尿管、金属探针进行探诊、探查。 (2)按触诊体内外器官分： 外部触诊：即触诊体表组织器官。 内部触诊：即触诊体内器官。 (3)根据用力大小、触诊深在或浅在的器官分： 浅部触诊：用手在体表轻微触压感觉。 深部触诊：在体表根据情况适当用力按压，以感知深在器官的状况。 (4)冲击式触诊 病理性变化分为： (1)捏粉样感觉：其特点是触之稍软，弹性降低，指压留痕，如生面团状，可见于皮下水肿。 (2)捻发音：其特点是触之柔软，稍有弹性，能听到细碎的、类似用手捻转头发发出的音响，同时，可感知手下有气体向周围组织窜动。见于皮下气肿、气肿疽、恶性水肿等。 (3)波动感：行间歇性触诊，有液体波动的感觉。见于液体蓄积之时，如腹腔积液、血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎等。 (4)坚实感：触诊有坚实致密的感觉。见于瘤胃积食、肠便秘、蜂窝织炎、结缔组织增生及肿瘤等。 4请简述叩诊的方法及注意事项。 根据是否直接叩击到动物体表，可分为 (1)直接叩诊：用手指或叩诊槌直接叩击动物体表的方法。 (2)间接叩诊：按是否用器械，可分为指指叩诊和板槌叩诊两种。 注意事项： (1)叩诊板要密贴动物体表，尽量不留空隙。所以，当被毛过长、稠密时，应分开被毛放置叩诊板。体瘦的动物，肋骨明显凸出，叩诊板应沿肋间竖放，避免担在两根肋骨上。 (2)握叩诊板的手不应过于压迫，以免影响组织振动。除了充当叩诊板的一个手指外,身体的其他部位尽可能不与叩诊区接触，以免影响叩诊效果。 (3)叩诊槌要垂直叩在叩诊板上。用力大小据病变的深浅、范围而定。病变浅在、范围较小时，应轻叩，反之，适当用力。 (4)以碗关节为轴，用手腕的力量，行短促而有间歇的叩，叩诊应有一定规律性、节奏感。 (5)发现异常叩诊音时，反复叩击，确定病变组织的界限、范围及性质，并与对应的部位进行比较性叩诊。以利于发现病变。 5动物体表正常的叩诊音有哪几种，各分布在哪些区域？ (1)清音：分布在充满气体的器官，如肺脏。 (2)鼓音：分布在含有气体的腔体器官，如瘤胃上部、盲肠基部等。 (3)浊音：分布在致密结缔组织，如肌肉、肝脏等。 6听诊时需要注意哪些问题？ (1)听诊环境要保持安静，所以,最好在室内进行,且听诊时注意力要集中。 (2)听诊器要经常检查，防止接头松动、胶管老化而粘连或漏气。 (3)注意听诊器接耳的反正，调整好两接耳端之间的距离，松紧适当地戴在两耳道内。