儿科选择题.doc

2011儿科 【考纲要求】 1.小儿泌尿系统生理特点。 2.急性肾小球肾炎。 3.肾病综合征。 【考点纵览】 1.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。 2.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。 3.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。 4.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。 5.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。 【历年考题点津】 1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的(A) A. 1～2周内 B. 3～4周内 C. 5～6周内 D. 7～8周内 E. 9～10周内 2.肾病综合征最常见的并发症为(B) A.低钠、低钾、低钙血症 B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成 D.低血容量性休克 E.急性肾功能不全 3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是(E) A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病 4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压 140/100mmHg。可能诊断为(A) A.急性肾炎 B.尿路感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎 试题点评：水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。 5.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18/HP， 血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，诊断考虑为(E) A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.单纯性肾病 试题点评：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常 规：蛋白+++～++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿，考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。 6.不符合单纯性肾病的临床表现是(D) A.全身浮肿 B.大量蛋白尿 C.低白蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症 7.急性肾炎的主要临床表现是(C) A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C.水肿、血尿、少尿、高血压 D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在(A) A.起病1～2周内 B.起病2～3周内 C.起病3～4周内 D.起病4～5周内 E.起病5～6周内 9.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为(C) A. 1周以内 B.1～2周 C. 2～3周 D. 3～4周 E.4～5周 10.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于(B) A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml 11.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白++，红细胞：100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为(D) A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血 试题点评：根据少尿、血尿(尿红细胞：100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。 12.诊断小儿肾病综合征的必备条件是(E) A.大量蛋白尿，高脂血症 B.明显水肿，高脂血症 C.大量蛋白尿，明显水肿 D.低蛋白血症，明显水肿 E.低蛋白血症，大量蛋白尿 13.5岁女孩，颜面四肢浮肿2个月，血压12