协调运动障碍的评定研究报告.ppt

协调运动障碍的评定 康复教研室 学习要点 掌握协调运动的概念、协调运动评定的适应症和禁忌症 掌握协调运动的评定方法 熟悉协调运动的结果与分析 了解协调运动评定的注意事项 第一节 协调运动 一、定义 指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。其特点是以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。 二、评定的目的 （一）粗大协调运动评定的目的 （二）精细协调运动评定的目的 三、适应证和禁忌证 （一）适应证 1、感觉性运动失调 2、小脑性运动失调 3、前庭性运动失调 4、额叶性运动失调 5、锥体外系运动失调 （二）禁忌证 因意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常不在评定范围内 四、各种协调运动障碍的特征 共济失调 异常不随意运动 运动徐缓 僵直 （一）共济失调 定义： 指随意运动的平稳性、动作的速度、范围、力量以及持续时间均出现异常。表现为上肢重于下肢，远端重于近端。 共济失调分类 （一）共济失调 1、醉汉步态： 2、震颤 3、轮替运动障碍 4、辨距不良 5、肌张力低下 6、书写障碍 小脑损害者写字，字体越写越大。 帕金森病相反，开始字体大，越写越小。 7 、协同运动障碍 （二）不随意运动 定义： 是指患者不由自主发生的一些无目的的异常运动（不自主运动）。 类型： 震颤、 舞蹈、 手足徐动、 舞蹈样徐动症、 肌阵挛 1、震颤 （二）不随意运动 2、舞蹈症 3、手足徐动 4、偏身投掷症 5、舞蹈样徐动症 6、肌阵挛 （三）其他 1、运动徐缓 2、僵直 第二节 评定的方法与步骤 一、协调运动的神经学检查 二、粗大协调运动的评定 三、精细运动协调性的评定 四、评定注意事项 一、协调运动的神经学检查 协调运动的神经学检查为非平衡性协调性运动的检查，检查的异常反应是逐渐偏离正确的位置和闭眼时的反应质量下降。 协调运动的神经学检查 指鼻试验 对指试验 体位：坐位 方法：用拇指尖连续逐一触及该手的其它指 尖，可逐渐加快速度。 异常：不能做到或偏离 轮替试验 反弹测验 前臂的旋前/旋后试验 固定或保持肢体位置 固定或保持肢体位置 下肢坠落试验 躯干运动失调 画线试验 振子试验 二、粗大协调运动的评定 三、精细运动协调性的评定 第三节 结果记录与分析 一、粗大协调运动评定的记录与分析 （一）非平衡性协调功能障碍评分 （二）平衡性协调功能障碍评分 （三）Carr-Shepherd 评定 （四）步行结果记录与分析 小结 粗大运动协调功能障碍主要是由于中枢神经系统不同部位（小脑、基底节、脊髓后索）的损伤所致的以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。 针对粗大运动协调障碍，以非平衡协调测验和平衡协调测验的方法进行评定。 治疗师需要根据患者的临床表现，对粗大运动与精细运动作出相应的评判与程度分析并认真记录，以此作为制定计划，判断训练疗效和使用改善协调功能药物的效果的依据。 思考题 1、协调运动及协调运动障碍的概念 2、协调运动障碍的特征 3、评定方法和内容 4、协调运动障碍对功能的影响 5、评定过程中的注意事项 二、精细运动评定结果的记录与分析 尽可能的由一位检查者实施不同时机的相同评定，认真做好记录。 * * 项目： 目录 学习要点 协调运动 评定的方法与步骤 结果记录与分析 思考题 共济失调 伴随恶心、眩晕 前庭迷路系统 控制速度的平稳运动的产生有关 基底节 正中部-------醉酒步态 半球病变---震颤、肌张 力降低。 小脑障碍 不伴感觉障碍，位置与震动觉障碍，无闭目难立征 小脑性共济失调 闭目难立征 感觉性共济失调 共济失调伴随眩晕、恶心、呕吐。 前庭性共济失调 ｛ 意向性 静止性 运动性 起身实验 立位后仰试验 ? 跟-膝-胫试验? heel-knee-tibia test 上肢坠落试验 星迹检查