斜视与弱视研究报告.ppt

斜视和弱视 自治区中医医院眼科 卜倩 【目的要求】1．目的：明确掌握眼肌的检查方法，明确其鉴别诊断。弱视的概念及发病机理。2．要求：熟悉眼肌病病因、特点及检查方法；熟悉共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别诊断。了解斜视的手术方式。 【重点与难点 】 1．重点：眼肌病病因、特点及检查方法。共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别方法。弱视的概念及发病机理 2.难点：共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别方法。 什么是斜视？？？ 眼睛歪了呗? 基本概念 斜视：双眼不能同时注视同一目标，视轴呈分离状态,其中一眼注视目标，另一眼偏向目标一侧，称为斜视。（strabismus） 复视：由于一眼的偏斜，使外界物象无法落在两眼底的同一对应点上，当融合力不足，就会产生复视（diplopia） 弱视：为了克服这种视觉紊乱的干扰，大脑皮层抑制斜视眼的物象，长期被抑制眼形成弱视。（amblyopia） 基本概念 中医称眼外肌为“眼带”、“睛带” 眼外肌病多责之脾胃 脾胃虚弱——眼带失养 脾气虚弱——眼带转动无力 脾胃运化失调——聚湿生痰 眼 外 肌 眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调的运动 两眼各有四条直肌，两条斜肌 眼外肌的运动功能 主要作用 次要作用 神经支配 内直肌 内转 动眼神经 外直肌 外转 外展神经 上直肌 上转 内转、内旋 动眼神经 下直肌 下转 内转、外旋 动眼神经 上斜肌 内旋 下转、外转 滑车神经 下斜肌 外旋 上转、外转 动眼神经 左眼外肌的运动功能 上直肌（向内上） 上斜肌（向外下） 外直肌（向外） 内直肌（向内） 下斜肌（向外上） 下直肌（向内下） 协同肌和拮抗肌 协同肌：单眼 同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向 的肌肉为协同肌，如上斜肌和下直肌 拮抗肌：单眼 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌， 如外直肌和内直肌 配 偶 肌 配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用 的一对肌肉为配偶肌 右上配左下，右下配左上，直肌配斜肌 右配左，内配外，上配下，直配斜 相关概念 隐斜视：能够被双眼融合机制控制的潜在眼位偏斜。 显斜：不能够被双眼融合机制控制的眼位偏斜。 第一斜视角：麻痹性斜视以正常眼注视时，麻痹肌所在眼 的偏斜度。 第二斜视角：麻痹性斜视以麻痹肌所在眼注视时，正常眼 的偏斜度。 第一眼位：双眼注视正前方时的眼位。 第二眼位：双眼向上、下、左、右注视时的眼位。 第三眼位：双眼向右上、右下、左上、左下注视时的眼位。 第一节 斜视 概念 斜视：双眼不能同时注视同一目标，视轴呈分离状态,其中一眼注视目标，另一眼偏向目标一侧，称为斜视。（strabismus） 斜视分类 根据融合功能分：隐斜视，间歇性和恒定性斜视 根据眼球运动有无变化分：共同性和非共同性斜视 根据发病年龄分：先天性和获得性斜视 根据偏斜方向分：水平和垂直斜视 非共同性斜视与共同性斜视鉴别 非共同性 共同性 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等 复视 有 无 代偿头位 有 无 第一斜视角：健眼注视目标，斜眼的偏斜度。 第二斜视角：斜眼注视目标，健眼的偏斜度。 病因病理 1.西医病因病理：共同性斜视的病因病理，目前还不完全清楚，一般认为与机械性因素或神经支配因素或两种因素的共同因素的共同作用有关。 麻痹性斜视的病因复杂，并非单纯由眼科疾病引起，大多数是全身性疾病的一部分。 病因病理 2.中医病因病机： （1）先天禀赋不足眼带发育不良或眼珠发育异常。（2）婴幼儿期长期逼进视物或头部偏向一侧，视之过久致筋脉挛滞而致目偏视。（3）风邪痹阻阳明、厥阴经络，以致筋脉拘挛或麻痹。（4）脾胃虚弱，约束无权或脾胃失调，津液不布，聚湿生痰，复感风邪，风痰阻络，脉络失畅所致。（5）或热病伤阴，或血虚生风，风动加痰上扰而致。（6）外伤或肿瘤压迫，经络受阻所致。 中医：属“目偏视” 风牵偏