基于HL7RMIM模型的医疗信息共享平台研究.doc

基于HL7 RIM模型的医疗信息共享平台研究 摘 要：本文介绍了HL7 标准及RIM模型，根据HL7 RIM模型的开放性标准，探讨了基于HL7 RIM模型的医疗信息共享平台的建模方法和理论，提出了一种基于HL7 RIM模型的区域医疗信息共享平台思路。 关键词：HL7 RIM 医疗信息共享平台 电子病历 卫生行业信息化建设具有的阶段性特征，第一阶段是计算机技术的应用阶段，例如医院财务管理、收费管理、药品管理等业务管理模式计算机化；第二阶段是基于计算机联网技术的各个信息系统建设阶段，如医院信息系统、检验信息系统、公共卫生信息系统等； 第三阶段是建立包括电子政务、医保互通、社区服务、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询的功能的区域医疗信息化应用系统。但区域卫生信息化主要存在以下几方面问题， 一是系统分割、相互独立，二是业务流程不统一、不规范，三是纵向信息系统的建设导致众多的“信息系统孤岛”。因此，利用通一信息系统模型实现信息的交互就显得尤为重要，而HL7 标准（Health Level Seven）有效地解决了各种异构系统之间的信息交互和存储问题[1]。 1 HL7标准及RIM模型的背景 ? HL7是卫生信息交换标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子消息传输的协议。HL7汇集了不同应用软件之间交互界面的标准格式，它允许在各个医疗机构的异构系统之间进行数据交互及存储。HL7 RIM（参考信息模型）是一个静态模型，它是HL7 标准开发活动中对医疗卫生及临床诊治信息的统一集合。RIM 是HL7 V3 标准的最终来源，所有其它规范都基于此模型的信息内容。HL7 CDA（Clinical Documentation Architect）临床文档架构是文档标记标准，用于限定用于信息交换的结构和语义。CDA 采用XML 标记语言，受HL7 RIM 和HL7 V3 数据类型的约束。HL7 CDA 的规范分文档级、段落级、条目级三个级别[2]。 HL7 V3版本提出了一套高度抽象的RIM 模型来对消息构造的一致性进行控制， 这些方法涉及RIM，DMIM， RMIM 等信息模型的概念。此外V3 还用HDF 对HL7 V3 标准本身的开发方法进行了规范。RIM信息模型是特定关注域中的结构化信息规范，信息模型包括属性、关系、约束和状态。HL7的RIM 信息模型是基于Unified Modeling Language（UML） 的， 并且可以很容易用UML 的风格来图形化表示。RIM 模型高度抽象， 包含了HL7 所有的域， 是一个一致可共享的信息模型，HL7 消息的数据内容均来自RIM。 DMIM （Domain Message Information Model） 域消息信息模型是RIM 的精细化子集， 它包括一系列RIM 类的克隆，可以被用来创造某一个特定域的消息。DMIM 被用来作为一个公用集，在某个域中所有的RMIM 都是在DMIM 基础上建立的。RMIM （Refined Message Information Model） 是精细化消息信息模型，RMIM 是DMIM 的子集，使用消息规范的注释和Refinement 来表达一个消息或一系列消息的信息内容，对于一个特殊的域，RMIM 从DMIM 中抽取而来。CDA 是临床文档结构，它是在HL7 V3 版本中新出现的， 是以交换文档为目的而制定的一种指定结构和语意的文档标记标准。CDA 文档的结构由一个头（Header）和一个体（Body） 组成。CDA Header 确定了文档的分类，提供了鉴定信息、相关文档信息、患者、相关医生等信息。CDA Body 中包含了临床报告，结构化和非结构化的报告均可以在其中表现，CDA 为医疗文档的共享提供了文档的结构标准。在RIM 模型的指导下，可根据需要制定出符合CDA 标准的多种医疗文档结构。 HL7 信息模型的层次结构为RIM，D-MIM和R-MIM。参考信息模型RIM 是顶层的概念模型，与具体的业务域无关；D-MIM 和R-MIM 是逻辑模型，D-MIM 是一个业务域的信息模型，一个业务域中可能有多个主题，R-MIM 是业务域中的一个主题的信息模型。RIM， D-MIM 和R-MIM 是采用“对象关系”的表达方式来描述信息模型的，但为了适用XML 记载HL7 V3 的信息模型，必须将信息模型从“对象关系” 的表达方式转换为“层次关系” 的表达方式。HMD 正是信息模型的层次表达，MT 用于进一步描述消息类型。从RIM 到D-MIM 和R-MIM，再到HMD 和MT，同时也是一个根据业务需求对模型逐步限定和细化的过程。符合HL7 信息模型的数据最终通过XML 来进行交换， 用于交换的XML 消息或文件由模型对应的Sc