心电图学ECG研究报告.ppt

医学教学课件系列 敬 献上海医学院的创业者 颜福庆、沈克非、黄家驷、徐丰彦、 谷镜汧、张昌绍、苏德隆、林兆耆、 王淑贞、陈翠贞、胡懋廉、郭秉宽、 荣独山、吴绍青、钱 悳、杨国亮 一九九九年十二月 敬 献 为上海医学院、上海第一医学院和上海医科大学的医学教育事业辛勤工作、无私奉献的人们。 一九九九年十二月 心电图学教程Electrocardiogram teaching course 主 编 王申生 董乃琪 主 审 范维琥 电脑制作 杨景宏 顾士欣 乔 艺 片头制作 杨景宏 茅 腾 目 录 第一部分 临床心电图教程 Clinical electrocardiography teaching course 第二部分 心电图试题库 Item bank of the electrocardiographic examination 第三部分 心电图阅读资料  References of the electrocardiography 第一部分 临床心电图教程Clinical electrocardiographyteaching course 一、心电图学基础Fundament of the ECG 二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG 一、心电图学基础Fundament of the ECG （一）心电发生的原理basic principles of the electromechanics （二）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system （三）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes （四）心电图导联leads of the ECG （五）心电向量和电轴偏移cardiac vector and axis deviation （一）心电发生的原理basic principles of the electromechanics 静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（dipole）。 自律细胞 （复极化状态repolarization status） 除极化过程in process of depolarization 心肌细胞受刺激 于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波； 于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。 （1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ） （2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right） （3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极 depolarization from left to right） 心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization）。 （4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed） 此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。 心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递，导致心脏电激迅速向周围扩布。 心肌除极化和复极化连续过程porcess of myocardiac depolarization and repolarization （二）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system  心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV