心电图知识研究报告.ppt

二度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象 ①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏 ②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻 ③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短 二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型 ①P－R间期固定，可正常或延长 ②QRS波群有间期性脱漏，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等 完全性房室传导阻滞 ①P波与QRS波群相互无关 ②心房速率比心室速率快 ③QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位：位于希氏束分支以上，QRS波群不增宽，室率每分钟40－60次；位于双束支，增宽或畸形 （三）心肌梗塞 图形演变及分期 １．早期（超急性期）： ２．急性期 ： ３．近期（亚急性期）： ４．陈旧期（愈合期）： 高大T波，S-T段斜型抬高。 异常Q波， T波下降，到置，逐渐加深。 S-T段恢复至基准线。 残留下坏死Q波。 心肌梗死 心肌缺血的定位诊断 Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVR AVL AVF V1V2 V3V4 V5V6 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 广泛前壁 急性下壁心肌梗死 整齐 小三大五窦速缓，三五之间无异变 一度三度阻滞剂，缺血梗死ST P波缺如室上速， 心率整齐难不住 看图齐不齐，不齐早颤落，整齐套口诀。 心率不齐 房早室早瞥一眼 室速室颤怪简单 房颤P波月亮弯 二度阻滞不难看 解答心电图的步骤方法 计算RR间期 RR横格数 计算心律HR HR＝1500÷RR横格数 正常 窦速 窦缓 观察p波 有p波，与QRS方一致 正常心电图 有p波，与QRS方相反 房室交接性早搏 无P波 房颤 观察QRS波 正常 正常心电图 一个宽大畸形的QRS波 室早 连续≥3个QRS波 连续郑玄波 室速 室颤 观察ST段 基线正常 正常心电图 抬高 心肌缺血 心肌梗死 看p波时限 房室阻滞 * 室性融合波的心电图特征如下：(1)在同一导联中出现三种不同形态的QRS 波群，其中形态介于其他两种QRS波群之间。(2)室性融合波前的R-R与窦性R-R大致相等。(3)室性融合波的P-R间期略等于或小于窦性P-R间期。(4)室性融合波多在室性并行心律及舒张晚期室性过早搏动时发生。亦可在室性逸搏时发生。 心 电 图 心电图（electrocardiogram，ECG） 是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。 心电信号传递的三站 一.第一站：窦房结 心房 二.第二站：房室结 束支 三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心室 传导系统 传导统 心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。 系 二、标准十二导联系统 　肢体导联系统—反映心脏额状面情况 　 　　双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 　 　　加压单极肢体导联：avR avL avF 　 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 　　 　 　　包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联 胸前导联--电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 正常心电图各波型和正常值 25mm/s QRS波群 R波 P波 PR间期 ST段 T波 Q波 S波 QT间期 1.为心房除极电位变化 2.时间:0.12S 3.振幅:肢体导联0.25 mV，在胸导联0.2mV。 4.形态:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4- V6导联直立，aVR导联倒置 5.当其时间和振幅大于正常 范围时为异常，提心房肥 大或房内传导阻滞。 1.代表心室肌除极的电位变化， 2.时间:0.06～0.10S,0.12s 3.形态: Ⅰ、Ⅱ、aVF主波向上，aVR主波向下。 V1-V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低。 4.振幅:R波在Ⅰ导1.5mV,aVL1.2mV,aVF2.0mV 在v5导连2.5mv，除aVR导联外Q波的振幅应小 于R波的1/4，时间小于0.04S。超过正常范围的Q波称为异常Q波。宽大的Q波反应提示心肌有坏死。 5.时间和振幅大于正常时提示心室肥厚、室内