心肺复苏(普及版)研究报告.ppt

概 述 心肺复苏(CPR, cardiopulmonary Resuscitation）是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺功能的重建。近年来强调脑功能的复苏，故又称为心肺脑复苏(CPCR, cardiopulmonary cerebral resuscitation）。 心搏呼吸骤停的原因 （一）心血管疾病：急性心肌梗塞、冠心病 （二）非心血管疾病： 电解质及酸碱平衡紊乱： 手术和麻醉意外： 药物中毒或过敏反应： 电击或雷击： 各种严重的外伤 溺水 呼吸心跳停止与脑功能代谢： 10秒-------昏迷 20-30秒---脑电活动消失 60秒-------瞳孔散大 4分--------脑细胞无氧代谢停止 5分--------脑细胞代谢停止 6分--------脑细胞病理改变不可逆 重视“生存链”，使CPCR实施在最有抢救价值的黄金时刻  判断(assessment) ↓呼叫急救医疗服务系统(EMS）↓心肺复苏(CPR) ↓ 电除颤 ↓进行高级生命支持（ACLS) 成人CPR操作流程 1.判断意识 轻拍、重呼 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了？” 10秒内完成 成人CPR操作流程 2.呼 救 高声呼救 拨打120 成人CPR操作流程 3.摆放体位 仰卧位 放在地面或硬板床 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有呼吸循环体征：侧卧位 4.开放气道 解开衣领 头偏向一侧 清除口腔内异物或义齿 开放气道 仰头抬颈 成人CPR操作流程 5.判断呼吸（5－10s） 眼视（胸部起伏） 面感（气息） 耳听（气流） 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒以上 吹入气量：足够 有效标准：胸部抬起 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部  6.胸外按压：有力、连续、快速 部位：胸骨中下段1/3交界处 深度：4－5cm 频率:100次/min 按压:放松时间 1:1 按压:人工呼吸　30:2 胸外按压中尽量减少中断 如可能每两分钟更换一次按压者（5s） 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 CPR动态评估 首次评估 连续五个周期：评估一次 轮换按压者（5秒） 在CPR中，有效的胸外按压是提供血流的基础 每5个循环或每2min检查脉搏和呼吸是否恢复， 但中断应小于10秒钟 。 如2人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟。 双人CPR时应注意配合，尽量避免混乱；无特殊理由，尽量不要搬动病人。 CPR中，如需检查心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸后进行（约2分钟），每次检查时间不超过10秒钟。 CPR的并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、肝脾撕裂以及血气胸、肺挫伤、脂肪栓塞等。 电除颤 电极板位置： 压力大小： 非同步电除颤： 电除颤的能量： 心跳骤停时的心律主要是心室颤动（VF）和 室性心动过速（VT），最有效的治疗方法是 早期电除颤 急救人员应尽快进行电除颤 D--电除颤 * * 心肺复苏 2005年美国心脏病学会和国际复苏联盟发布了新的心肺复苏指南。由于大脑耐受缺氧的时限为4—6分钟，因此复苏强调分秒必争，所以现场复苏尤为重要，因而普及复苏知识和技术具有极为重要的意义。 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS 初级复苏(BLS) 适应症 诊断 任何原因造成的呼吸停止 心脏停搏：包括室颤、 室速（无脉搏） 心脏静止和电机械分离 意识丧失 无自主呼吸 大动脉无搏动 拨打 BLS的程序 在我国 5个周期进行 图4 征 开 放 气 道（A) 仰头抬颈法 仰头抬颏法 下颌前推法 开放气道方法