心肺脑复苏术研究报告.ppt

心肺复苏 2012.3.18 突发心脏病的博尔顿中场姆万巴心跳停止整整78分钟。从球场到医院的过程中，医生对姆万巴进行了15次电击。 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation）当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须尽快建立基础生命维持,才能保证重要脏器的基本氧供，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺脑复苏术。 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 心肺复苏 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施—CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施—CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施—CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施—CPR成功率几乎为0 心跳骤停的临床表现 心跳停止4秒以上出现黑朦 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征） 20-30秒后呼吸停止 45秒后瞳孔散大 1-2分钟瞳孔固定 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 生存链中的五个新环节和三个阶段 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 培训、实施和团队 进一步强调 团队形式 以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作。例如： 一名施救者立即开始胸外按压， 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。 单人施救步骤（CAB） 取听诊器、听心音 ECG检查证明 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人 第 一 时 间 BLS：步骤一 对意识状态的判断 轻拍患者 在头部两侧呼唤患者 检查反应同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸 目视胸部5s 注意周围环境有无危险（排除危险因素） 如有意识， 摆放安全体位于安全环境 呼救 若患者无反应、无呼吸、有濒死喘息，进入下一步 BLS：步骤二 请人帮助拨打急救电话,启动急救系统,取体外自动除颤仪AED BLS：步骤三 判断是否有循环 检查脉搏时间＜10 s。 如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED。 非医务人员不做此项 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间＜10秒 力度适中 婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉 BLS:步骤四 开始胸外按压-30次(C) 手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致 保证手掌全力压在胸骨上 不要按压剑突 保证肘关节伸直 无论手指是伸直,还是交叉在一起,都应离开胸壁 按压与放松时间一致，保证胸廓充分回弹 按压频率＞100次/min 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 心脏按压部位 以掌跟按压 按压姿势示意图 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 按压姿势示意图 深度至少5厘米 错误1 肘部弯曲 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前后径的1/3）按压频率：每分钟至少100次。 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方法 按压姿势示意图 BLS：步骤五 打通气道（A） 推荐方法 ----仰头举颏法 ----托下颌法（疑有颈椎损伤患者） △对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、易学和有效的，仰头举颏法满足这一要求。 伤病员