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心律失常心电图解法 浙江大学医学院附属第二医院 吴 祥 概 说 房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称Lewis 线 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法。 是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。 常用符号－1 常用符号－2 常用缩写字母－1 常用缩写字母－2 梯形图的绘制和表示方法 梯形图的基本绘制方法 P波、QRS波及P－R间期绘制方法 窦性激动梯形图绘制法 垂直方法 A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准始处； 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处； 两条垂直线的水平间距代表P－P间期； P波与QRS波的连线表示P－R或R－P间期。 P波表示法 QRS波表示法 A-V水平表示法 束支阻滞梯形图 常见心律失常梯形图解示意图 实例梯形图解 正常窦性心律的梯形图 窦－房传导阻滞 不同程度文氏型窦房阻滞 文氏型房室传导阻滞 室性心动过速诱发反复性室上性心动过速 心房扑动伴交替性文氏周期 不典型文氏现象传导 双径路 文氏型房室传导阻滞伴直接显示型 右束支文氏现象 房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节 心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导 室上性心动过速伴室内差异性传导 房室结双径路交替不传 部分呈1:2同步传导 窦性心律，室性并行心律 II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导 及心房和心室的反复搏动 典型预激与完全性预激 B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反应 心率与间距的关系 希氏束电图的梯形图 正常窦性搏动的希氏束电图 希氏束近端文氏型传导阻滞 希氏束远端2:1传导阻滞 小结 是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和传导过程。 掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形图 常用符号与缩写字母力求统一 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次 心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘制梯形图。 总 之 梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。 * *
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