心血管内科常用药物及护理研究报告.ppt

广东省临床护理服务评价指南 14.8规范特殊药物和治疗改善患者结局。 广医心内科 1 了解特殊药物的分类。 2 特殊药物使用中影响患者结局的相关因素。 正确执行特殊治疗：了解特殊治疗项目、方法、目的、注意事项。 一 心内科药物的分类 1 抗高血压药物： 高特灵、拜新同 2血管扩张剂：硝普钠 3硝酸酯类药物：异舒吉 4洋地黄类药物：西地兰、地高辛 5抗血小板药物：波立维 6抗凝药物：克赛、速碧林 7抗心律失常药物：可达龙 8降脂药：立普妥、可定 高特灵 作用机制：1. 用于治疗高血压，可单独使用或与其它抗高血压药同时使用。 2. 用于治疗良性前列腺增生症患者的排尿症状，如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。 用法用量 1 口服。开始剂量1mg。用渐增法调整剂量以减轻“首剂”效应及副作用，或遵医嘱 2 治疗良性前列腺增生患者，推荐剂量为每日1次，每次2mg，睡前服用。 3 治疗高血压患者，剂量应逐渐增加直至达到理想血压，通常的推荐剂量为每日1次，每次1mg至5mg，最大剂量可达20mg/日。 硝普钠 1.作用机制 是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后负荷，增加心排血量和肾血流量。给药5分钟起效，停药后维持2-15分钟，代谢产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。 2.临床应用 用于急性和慢性充血性心力衰竭、高血压急症和主动脉夹层时的快速降压。 3.不良反应 低血压,面红、心悸、恶心、头痛、出汗等;中毒反应较少见，表现为精神错乱、反射亢进、惊厥等。 4、观察记录要点 用药过程中需监测血压、心率变化。 5、注意事项 ①严重低血压及尿闭禁忌使用。严重肝肾功能衰竭者应慎用。 ②避光滴注，每12小时更换，溶液变色应立即停用。 ③使用输液泵控制输液速度。遵医嘱根据血压调节滴速。 ④除钾镁多巴胺外，不宜与其他药物混合。 ⑤停药需逐渐减量，并加用口服扩血管药物。 观察记录要点 ①监测血压、心率、心律和尿量的变化，根据血压遵医嘱调节滴速，最好使用输液泵。 ②观察局部静脉穿刺部位有无苍白等缺血表现，如有及时根据严重程度给予更换穿刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同处理。  5、注意事项 ①严重低血压及尿闭禁忌使用。严重肝肾功能衰竭者应慎用。 ②避光滴注，每6小时更换，溶液变色应立即停用。 ③使用输液泵控制输液速度。遵医嘱根据血压调节滴速。 ④除钾镁多巴胺外，不宜与其他药物混合。 ⑤停药需逐渐减量，并加用口服扩血管药物。 不良反应：头痛、头晕、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。这些反应通常轻微，继续治疗可自行消失，必要时可减量。 注意事项： 1. 初次服药应从睡前顿服1mg开始，以防止和减轻晕厥和首剂效应的发生，在确定无明显不适应后，逐渐增加剂量。停服本药数天后再服本药时，仍应从小剂量开始，逐渐增加剂量 2. 使用过程中注意监测血压。 可达龙 本品用于：不宜口服给药治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况： ①房性心律失常伴快速室性心律失常。②Ｗ－Ｐ－Ｗ综合征的心动过速。③严重的室性心律失常。④体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 注意事项 (1) 用250m了5%GS溶液配制静脉滴泵入，不宜向输液中加入其它的药物。静脉滴泵入6小时后，静滴速度减半为维持量 (2)提倡使用中心静脉输液。 (3)外周静脉输液浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生。使用过程中注意观察心律、心率、血压。使用过程中注意监测血钾情况。 （4）甲状腺功能异常或有既往史者，碘过敏者，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已安装起搏器)，病态窦房结综合征患者禁用本品。 不良反应及处理 (1)心动过缓、血压下降、恶心、转氨酶升高。出现上述情况及时报告医生，遵医嘱处理。 (2) 静脉炎、药物外渗：建议有条件的情况下，每4小时更换静脉输液部位，静脉穿刺出部位出现红肿，剂予拔除留置针，更换输液部位，红肿部位可用硫酸镁湿敷，后再外涂塞夫润或喜疗妥，保持局部干洁卫生。 欣维宁 与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非ＳＴ段抬高型心梗病人，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合症进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。 使用的注意事项 (1)以下病人慎用： ①近１年内有出血，１年内脑血管病史，已知的凝血障碍，血小板减少，近期大的外科手术或严重的躯体受伤史。 ②严重的未控制的高血压。 ③慢性血液透析。 (2)临床应根据病人的体重计算用量(具体用量见附表) 病人体重 （公斤） 大多数病