心脏节律失常(新)研究报告.ppt

室颤 这种心律会造成什么脉率 ？ 优先考虑何种干预 ？ 无脉搏 — 室速 / 室颤 — 治疗 CPR 如需要可除颤 3次 肾上腺素 / 除颤 利多卡因 / 除颤 胺碘酮 / 除颤 除颤机（照片） 无脉搏 — 室速 / 室颤 — 治疗 药物 剂量 备注 利多卡因 1mg/kg 静推 利多卡因 20-50 点滴 ug /kg/min 如过去15分钟 (120mg药溶于 （1-2.5 ml/kg/h） 没有用过，需 100ml稀释剂） 要静推1mg/kg 的利多卡因 无脉搏—心电机械分离 /无脉电活动 — 治疗 CPR（通气、氧合、胸外按压） 每 3 至 5 分钟用肾上腺素 病因治疗 无脉搏 — 心电机械分离 /无脉电活动 有可能纠正的原因 严重缺氧 低容量 张力性气胸 心包填塞 严重酸中毒 电解质紊乱 低体温 总结 — 根据休克儿童的脉率情况来治疗休克患儿 脉率 治 疗 快 - 同步的心脏转律 - 腺苷（SVT时，如静脉已开放） 慢 - 通气、氧合、胸外按压、 - 肾上腺素 无 - CPR - 室颤或室速；马上除颤 - 心电机械分离/无脉电活动； 寻找并治疗病因 - 肾上腺素 室颤 室速 窦性心动过速 室上性心动过速 心搏停止 告诫：  治疗病人而非其心律 谢谢聆听 心律失常的识别与处理 核心知识及技能 心律失常是造成儿童心跳停止的一个不常见 的原因 三组心律失常的定义 评估及处理伴有休克的心律失常 治疗—稳定与不稳定之比较 不稳定的心律需急诊治疗 造成循环不稳定的心律 可能恶化或造成循环不稳定的心律 循环不稳定 代偿性的休克 失代偿性的休克（低血压） 心跳呼吸停止 心血管功能评估 评估通气、心率、终末器官灌注、 外周脉搏、血压 是否需要CPR? 心血管功能是否稳定? 以脉搏速度来定义 脉搏过缓 = 缓慢的心律失常 脉搏过速 = 快速的心律失常 无脉搏 = 无脉节律 心律分组的定义 速度 婴儿 儿童 快 220 180 慢 80 60 心输出量 心输出量 = 心率 × 每搏量 脉搏失调导致的休克 脉搏 心输 = 心 × 每搏 速率 出量 率 量 速 低 = 高 × 低 缓 低 = 低 × 正常、高或低 无 0 = 0 × 0 心律分组的评估 脉搏速度缓、快或无？ 灌注效果不佳？ 心电图 — QRS波宽还是窄？ 心电图是否有诊断性? 心动过速的评估 心动过速与临床状况相符 = 窦性心动过速 心动过速超过临床状况 = 快速性心律失常 脉搏速-QRS窄—室上性心动过速（SVT）与窦性心动过速（ST） 病史 心率 脉搏速-QRS窄（ST与SVT比较）-病史 ST SVT 可能有发热、痛或 无特异性的病史 失容量（如：腹泻、 烦躁、疲倦、 呕吐、出血） 厌食、气促、出汗 苍白 及低体温 脉搏速-QRS窄（ST与SVT比较）-心率 心率 心律