心脏与大血管第一节研究报告.ppt

第五章 心脏与大血管 检查技术 X线检查：透视，摄片 超声检查 CT检查 MRI检查 心血管造影检查 一、X线检查 1、透视： 可以从不同角度观察心脏大血管的形态、大 小、搏动（心包积液；限制心包炎；心脏巨大 扩张时，搏动弱）；心脏内钙化（二尖瓣、主 动脉瓣钙化）；心室收缩时可见局部室壁瘤； 心脏后壁与纵隔关系。 不足之处：透视不能存留图像,接受X线剂量大。 2、摄片 后前位（距离2米）减少心脏投影的放大率。 右前斜位（45度） 食管吞钡观察左房。 左前斜位（60度-70度）可以观察各房室改 变和主动脉全貌。 左侧位：主要观察左室左房的增大。 缺点：不能了解心脏动态变化, 心内结构改变 与测算血液动力学情况。 二 超声检查 可实时观察心脏大血管的形态结构与搏动 了解心脏收缩舒张功能和瓣膜活动 实施显示心血管内血流状态 三 CT检查 1、普通CT扫描 2、多层螺旋CT扫描 普通CT 空间分辨力和时间分辨力低，不能克服心脏大血管波动伪影，不能于用在心脏疾病诊断。 多层螺旋CT 快速容积扫描，检查时间短图像质量高 。 可清晰的显示心脏血管的分布，对诊断冠脉的狭窄，钙化所致冠心病有重要意义 。 四 MRI检查 1 良好的组织对比： 心脏大血管内流动的血液，有着与心脏大血管壁、房室间隔、心瓣膜不同的信号表现。 2 MRI检查的无创性和多方位成像能力，使得MRI成像技术非常适合于心脏大血管的检查。 成像方位 ：（横、斜、冠、心长、心短） 脉冲序列：SE序列 梯度回波序列成像 ：速度最快， 用于对比增强MRA等。 五 心血管造影检查 心血管造影 右心造影 左心室造影 主动脉造影 可显示心脏和大血管内腔的形态及血液动力学的改变。 估计心脏瓣膜功能，心室容量与心室功能。 创伤性检查，但能精确显示解剖结构，并可直接进行介入治疗。 第一节 正常影像学表现 一、正常心脏的X线表现 四种常用体位正常x线表现 ：后前位，右前斜，左前斜，左侧位 正常心脏的分型 心胸比率 二、正常CT表现  一、正常心脏的X线表现 （一）正位（后前位） 心脏分为左右两侧，2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于胸骨中线右侧。 右心缘（1）右心上缘：上腔静脉（小儿） 升主动脉构成（成人） （2）右心下缘：由右心房构成，弧度较大 近心膈角处可见下腔静脉。 左心缘 主动脉结（球、弓） 肺动脉主干（段）心腰部：可以低平或稍突，不应 　　　　　　　　　　　　超过2mm。 　左心耳部：介入肺动脉段与左室中间 左心室缘 左室下方心尖，胖人可见心包脂肪垫。 后前位 右缘：２部分 　　　上腔静脉（主动脉） 　　　右房 左缘：３部分 　　　主动脉弓 　　　肺动脉段 　　　左室　 心脏位于胸骨与脊柱之间 心前缘：（自上而下） 主动脉弓 右室漏斗部（右室流通道，肺动脉圆锥） 右室前壁和左室缘（角度大为右，小时为左室）。 心前间隙——心脏前缘与胸壁之间的三角形透光区。（尖向下） 心后缘： 左心房（上部） 右心房（下部） 心后三角区，可见下腔静脉进入心影内。 食管吞钡可见三个压迹（主动脉弓，左主支气管，左房） 右前斜位 前缘：3部分 升主动脉 肺动脉圆锥 右室/左室 后缘：2部分 左房 右房 心脏位于脊柱的右侧，中心X线与室间隔接近平行，将心脏大致分为左右两半。 心前缘：（自上而下） 偏高的——升主动脉 右心房段（主要是右心耳构成）—约2.0cm 下段——右心室 心前间隙——心前与胸壁之间狭长三角形 心