股前内侧区课稿.pptx

股三角 肌群 前群：股四头肌和缝匠肌； 内侧群：(内收肌群)五块，分三层排列。 前层：外侧→内侧：耻骨肌、长收肌、股薄肌； 中层：短收肌，位于耻骨肌、长收肌深方； 深层：大收肌。 股三角： 位于股前内侧区上1/3段，呈一倒三角形，向下与收肌管相续 境界： 上 界——腹股沟韧带 外下界——缝匠肌内侧缘 内下界——长收肌内侧缘 股鞘：腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。 漏斗状，长3～4 cm，至隐静脉裂孔下缘处即与血管外膜融合延续为股血管鞘。 股鞘内腔被两个筋膜隔分隔成3个腔： 外侧腔：股动脉； 中间腔：股静脉； 内侧腔：股管，有 脂肪、腹 股沟深淋 巴结。 股管：底向上的短锥形筋膜管，平均长1.5 cm。 前壁：腹横筋膜，与阔筋膜融合； 后壁：髂腰筋膜，与耻骨肌筋膜愈合； 外侧壁：分隔股管与股静脉的筋膜隔。 上口：股环，覆薄层结缔组织，称股环隔。隔上的腹膜形成一小凹，称股凹。 前界：腹股沟韧带； 后界：耻骨梳韧带； 内侧界：腔隙韧带； 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻。 股疝：腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出而形成。 股动脉 行程：腹股沟韧带中点深面接续髂外动脉→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘窝：腘动脉。 腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉，近侧段发出，分布于浅层结构。 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股深动脉： 腹股沟韧带下方2～5 cm处，起自股动脉后外侧壁，在股血管后方行向内下，进入长收肌深面离开股三角。 分支： ① 旋股外侧动脉：起始部位不恒定。发出后行至外侧至股直肌深面，分为升、降和横3支，分布于股前区和臀部诸肌，并参与构成膝关节网(降支)。 ② 旋股内侧动脉：起始处也变异，发出后经耻骨肌和髂腰肌之间向内后方走行，分支分布于股后区诸肌，并与旋股外侧动脉、臀下动脉和第1穿动脉等吻合。 ③ 穿动脉：3～4支，贴近股骨穿大收肌至股后区，分布于大腿肌后群。 股静脉 股静脉始于收肌腱裂孔处的腘静脉，伴股动脉内侧上行→股三角尖处行于股动脉后外侧→转至动脉的内侧→腹股沟韧带深面移行为髂外静脉。 属支：接受与股动脉分支伴行的同名静脉外，在隐静脉裂孔处还收纳大隐静脉。 股神经(L2～4)： 腹后壁腰丛发出→髂筋膜的深面→肌腔隙→股三角，位于股动脉外侧→腹股沟韧带稍下方，分成数支： 肌支：支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌； 关节支：髋、膝关节； 皮支：股前内侧区的皮肤。 隐神经：最长，行于股动脉前面，并相伴进入收肌管，伴大隐静脉→小腿内侧、足内侧缘。 临床要点： 股动脉：动脉输血、采血、造影、介入疗法； 股静脉：静脉采血(或右心造影)常在股动脉内侧进行股静脉穿刺插管。