新生儿病房护理安全管理研究报告.ppt

新生儿病房护理安全管理 新生儿监护室是护理差错发生的高危区 护士任何护理操作都在无患方监督下进行 患儿处于依赖、脆弱、无知状态 近年来的新生儿安全事件回顾 1、西安和蓟县院内感染事件 2、西安新生儿被偷事件 西安新生儿院内感染事件 西安某大学医学院第一附属医院在2008年9月8名新生儿因院内感染死亡 存在问题 1、医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 2、忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 3、缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件 4、感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患 处理结果 撤销医院院长和主管副院长职务 免去医院新生儿科主任护士长职务 免去医务部护理部等有关职能部门负责人职务 新生儿被偷事件 西安某大学医学院第一附属医院在2009年11月21日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿事件 陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一例假扮孕妇偷走一名男婴事件 遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿被盗事件 加强安保措施能有效预防同类事件的发生 如何为患儿提供安全周到的护理服务 ？ 护士具有较高的职业素养 具备高尚的伦理道德观念 才能保证患儿的护理安全 ！ 护理安全指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 一、新生儿病房护理工作中常见的安全问题 1、患儿身份识别管理不严格 2、院内感染意识缺乏 3、新生儿监护室护士更新过快 4、护士未能深刻理解优质护理服务内涵 5、护理文书书写不规范 6、细节护理安全管理不到位 7、与患儿家属沟通不到位 （一）、患儿身份识别管理不严格  1、给患儿洗澡时未坚持“一洗一抱一放回”原则 2、出入院未仔细核对腕条信息而出现身份错误 3、输注液体时未认真核对腕条上身份识别而致输错液体 以上因素都易导致纠纷 （二）、院内感染意识缺乏 1、医护人员院内感染意识不强，洗手不到位 2、呼吸机管道、气管插管、暖箱等医疗器械消毒不严格 3、病房病原微生物超标 4、患儿自身贫血 以上因素都易导致患儿院内感染 （三）、新生儿监护室护士更新过快 1、新生儿科护士由于全程护理、工作繁重、经常倒班、身心疲惫、薪酬偏低而大量转行或流失 2、原因是基层护理人员岗位贡献率未与自身预期基本相等，使新生儿监护室成为培训中转站，大量浪费护理人力资源 使护士整体业务水平下滑，护理技术操作生疏，在护理过程中无能力对潜在护理风险及时发现并采取相应护理措施而引起护理纠纷 （四）、护士未能深刻理解优质护理服务内涵 1、护士缺乏让患儿家属感受到暖意和关爱的伦理道德意识 ，不能深刻理解以患儿为中心的优质护理内涵 2、专业知识水平低下，专科仪器设备操作不熟练而耽误患儿抢救时机引起不必要的医疗纠纷 （五）、护理文书书写不规范 1、重症新生儿需要观察、监护、记录的护理操作项目多而复杂，错记、漏记、记录不全或者护士在书写护理文书时采用刮擦涂改方式对错误文字进行修订引起医疗纠纷 2、给患儿行PICC等特殊护理时未签知情同意书而引起护理纠纷 3、专业知识层次和对新知识学习上的差异，NICU护士没有经过系统培训，书写基本功的缺乏，使护士的记录缺乏专科性和规范性 （六）、细节护理安全管理不到位 1、输完液将输液针头保护套遗留暖箱内引起患儿睡眠烦躁 2、无意将导管拔出 3、照蓝光时患儿头部来回转动使遮光罩未遮住眼部而损坏视网膜 4、血压袖带没有随测随松致患儿血液循环不畅 5、撕揭电极片时用力过快致患儿皮肤损伤 6、牛奶温度过高致患儿口腔粘膜烫伤 7、喂哺完毕未及时拍背或拍背不到位致呛奶、误吸甚至窒息或造成吸入性肺病 8、节假日，晚夜班，交接班，护理实习生，高危患儿、高危药物等高危环节监管不到位 （七）、与患儿家属沟通不到位 重症新生儿病死率、潜在致病率、后遗症发生率及预后不可预知，易使家属感到无助而产生消极态度配合治疗，这将直接影响整个救治结果，护理人员若不及时与家属进行有效沟通将导致纠纷发生，或未将某些特殊检查前注意事项及造成后果告家属而发生纠纷 二、新生儿病房安全管理措施 （一）为确保患儿身份正确 1、做好新生儿入院印鉴表的登记 2、专人全程负责办理入院手续 3、在新生儿佩带证明自己身份的腕条上写上其父母名字及一般情况 我院做法：每位新生儿入院时在家属见证下佩戴左手腕左脚腕带 我院手腕脚腕带 我院做法：新生儿科加强新生儿安全管理制度，使用患儿身份确认书 （二）树立院内感染意识 制定新生儿监护室特色的院感管理方案、重点措施、突发事件应急预案 我院做法：制定了新生儿儿科医院感染管理规章制度 制定了新生儿科医院感染预防与控制措施 制定了新生儿病室医院感染监控