第四节胸部摄影课稿.ppt

第四节 胸部摄影 晋中三院影像科 李海霞 一、胸部体表定位标志 1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。 2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。 3．剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度 4．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。 骨性胸廓 呼吸系统 心脏大血管 纵隔 纵隔、横隔 骨性胸廓的X线表现 二 胸部X线摄影适应症 肺部及支气管病变。 心脏及大血管病变。 纵隔和横隔病变。 胸膜和胸壁病变。 肋骨骨折及骨质改变， 常规体格检查。 三 摄影前准备 认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位，对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位标记左右等）要齐全、核准无误。 开机预热，拟定并调整摄影条件。 清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 对病人进行吸气、屏气训练。 四 胸部摄影注意事项 胸部侧位也为胸部的常规摄影体位，只是主要检查肺部的时候，常规取右侧位，主要检查心脏的时候常规取左侧 检查肺部时中心线经肩胛下角连线中点垂直射入暗盒，检查心脏时中心线经第六胸椎垂直射入暗盒 肺部摄影均应使用滤线栅 胸部摄影胶片距：成人肺部摄影150-180cm，心脏摄影200cm，儿童一般用100cm 肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像，心脏应摄取平静呼吸下屏气像，对不能配合的婴幼儿、老人及重病者，摄影时须注意观察被检者的呼吸动作，在吸气末，呼气初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像 四 胸部X线摄影注意事项 （6）胸部摄影的曝光时间，要求使用X线管容量允许的最短时间，以免心脏搏动所引起的肺组织运动性模糊 （7）肺脏照片主要观察肺实质和肺纹理影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所以常规肺部摄片所需摄影条件较少，心血管照片主要观察心脏与大血管形态，因这些器官组织密度较高，故心脏摄影较肺脏摄影需增加管电压5-10KV 四 胸部X线摄影注意事项 （8）膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气，膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片，也可采用高千伏摄影技术，同时摄取全肋骨影像 （9）若两肺密度相差悬殊较大或欲观察被肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织及纵隔肿瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏摄影技术，并选用高柵比的滤线栅。心脏摄影时为观察左心房与食管的关系，需口服医用硫酸钡。 四 胸部X线摄影注意事项 （10）胶片尺寸：成人整体片 356mmX356mm(14英寸X14英寸)或305mmX381mm(12英寸X15英寸) 局部片及小儿视具体情况酌减 （一a）胸部后前立位  （2）取站立位，使横膈下降，胸腔扩大，两肺与胸腔重叠较少，肺底与横膈呈切线位 ，心膈角与肺肋膈角在自然状态能最大程度显示而不被遮挡。 （3）正面观，身体正中矢状面垂直暗盒，并与其中线重合；侧面观，身体冠状面平行暗盒，使两侧胸廓及肺组织对称显示。 （4）因胸部有一定厚度，为减少心脏大血管及肺组织的放大失真，宜用远距离摄影。 3.操作方法及程序 病人站立于立位摄影架前，取后前位，前胸紧贴暗盒，两足分开，站稳。 人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出锁骨6厘米，下缘包括第12胸椎。 双手背置于臀部，双肘屈曲，肘部尽量向前贴紧摄影架，肩部放松下垂，使锁骨呈水平位。 摄影距离为150～180cm。 中心线呈水平方向，对准第五胸椎垂直射入暗盒。 深吸气后，屏气曝光。 4.胸部后前位照片要求 显示胸部正位影像，包括胸廓，全部肺野及双侧肋膈角 双侧胸锁关节对称，肩胛骨位于肺野外方 肺野密度适中，肺尖显示在锁骨上方，纵隔内第一到第四胸椎显示清晰 肺门位于肺内带中部，肺纹理由肺门放射状伸向肺野，层次清晰 肺纹理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利，心脏居中偏左 （一b）胸部侧位 （2）观察心脏大血管影像时，取左侧位，因心脏大部分位于胸腔左侧，并在曝光时口服硫酸钡使食道显影，便于观察左心房及左心室的形态。 （3）侧面观，两侧前臂及肩岬骨与肺显示重叠，两臂交叉抱头，以利肩岬骨向后上方牵移，避免与肺尖重叠。 3.操作方法及程序 病人侧立于立位摄影架前，患侧胸壁贴近暗盒，身体矢状面与暗盒平行。 双上肢上举，环抱头部，使两肩尽量不与肺部重叠。两足分开，以稳定身体。 胸部腋中线对准暗盒长轴中线。 暗盒上缘应超出肩部，