骨关节病相关诊断课稿.ppt

类风湿关节炎—关节间隙狭窄、骨质破坏 类风湿关节炎-累及足 鉴别诊断 关节结核：多为单关节发病，骨质破坏相对较快 痛风：男性多见，多数先侵犯第1跖趾关节 类风湿性关节炎 二、强直性脊柱炎 （一）、病理 1、骶髂关节、脊椎小关节以及髋关节与类风湿性关节炎类似，为滑膜增生的血管翳侵及破坏关节软骨和软骨下的骨质，纤维组织增生，最终造成骨性强直 2、中晚期，椎旁韧带和纤维环广泛骨化 3、病变先从骶髂关节中下部开始，向上逐渐侵犯腰椎和胸椎 强直性脊柱炎 （二）、临床 1、好发于青年男性，20-30岁最为常见。脊柱和双侧骶髂关节、髋关节，对称发病 2、下背部疼痛和进行性脊椎僵硬，活动不便。脊柱完全强直后，疼痛消失。胸廓僵直可致呼吸活动受限 强直性脊柱炎 （三）、影像象表现 1、骶髂关节： （1）、关节间隙变窄或消失 （2）、关节面不规则破坏缺损 （3）、关节面髂骨侧边缘模糊的骨质增生硬化带 强直性脊柱炎-骶髂关节改变 骨质破坏 骨质增生硬化 强直性脊柱炎 （三）、影像象表现 1、骶髂关节： （1）、关节间隙变窄或消失 （2）、关节面不规则破坏缺损 （3）、关节面髂骨侧边缘模糊的骨质增生硬化带 2、脊柱：椎间盘及邻近韧带骨化典型者呈“竹节样”改变，其中见“三条平行致密线” 强直性脊柱炎-颈椎呈竹节样改变 强直性脊柱炎- 脊柱小关节改变 腰椎强直性脊柱炎-韧带骨化 强直性脊柱炎 （三）、影像象表现 1、骶髂关节： （1）、关节间隙变窄或消失 （2）、关节面不规则破坏缺损 （3）、关节面髂骨侧边缘模糊的骨质增生硬化带 2、脊柱：椎间盘及邻近韧带骨化典型者呈“竹节样”改变，其中见“三条平行致密线” 3、髋关节：关节间隙变窄，关节面下囊性变，骨质疏松等改变 M，26岁 强直性脊柱炎 （三）、影像象表现 1、骶髂关节： （1）、关节间隙变窄或消失 （2）、关节面不规则破坏缺损 （3）、关节面髂骨侧边缘模糊的骨质增生硬化带 2、脊柱：椎间盘及邻近韧带骨化典型者呈“竹节样”改变，其中见“三条平行致密线” 3、髋关节：关节间隙变窄，关节面下囊性变，骨质疏松等改变 强直性脊柱炎-双侧骶髂关节改变 M，18岁 骨质增生硬化 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 F，48Y 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎-双侧骶髂关节骨质破坏 谢谢大家的听讲 骨关节相关影像诊断学 紫云县医院放射科 -----牟继勇 代谢及营养障碍性疾病  一、维生素D缺乏性佝偻病( Rickets ) （一）病理 1、维生素D缺乏的原因主要为摄入量不足、缺乏阳光照射、维生素D的需要量过大以及胃肠道疾病，由于腹泻致其摄入不足 2、骨骼中钙化不足，从而导致骨化发生障碍。生长活跃的干骺端最为明显，骨骺盘中肥大的软骨基质不能正常的钙化、大量堆积。骨干亦钙化不足。以上致骨质发生软化 维生素D缺乏性佝偻病 （二）临床 1、好发于3岁以下儿童，6-12月发病率最高，5岁以上少见 2、夜惊，多汗，睡眠差，肌肉松弛。方颅，前囟晚闭，鸡胸，肋串珠，郝氏沟，肝脾肿大。X 型腿或O 型腿 3、血磷降低、血钙降低或正常（乘积30），碱性磷酸酶增高 维生素D缺乏性佝偻病 （三）、影像表现 1、临时钙化带变薄、模糊或消失 正常 临时钙化带模糊、变薄 维生素D缺乏性佝偻病 （三）、影像表现 1、临时钙化带变薄、模糊或消失 2、干骺端膨大、杯口状凹陷，边缘模糊呈“毛刷”样改变 佝偻病 干骺端呈毛刷样改变 佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病 （三）、影像表现 1、临时钙化带变薄、模糊或消失 2、干骺端膨大、杯口状凹陷，边缘模糊呈“毛刷”样改变 3、骨骺盘增宽，骨骺发育小，边界模糊 维生素D缺乏症 三、影像表现 1、临时钙化带变薄、模糊或消失 2、干骺端膨大、杯口状凹陷，边缘模糊呈“毛刷”样改变 3、骨骺盘增宽，骨骺发育小，边界模糊 4、骨干密度减低，承重骨可有变形 佝偻病 骨骼弯曲变形 维生素D缺乏性佝偻病 （三）、影像表现 1、临时钙化带变薄、模糊或消失 2、干骺端膨大、杯口状凹陷，边缘模糊呈“毛刷”样改变 3、骨骺盘增宽，骨骺发育小，边界模糊 4、骨干密度减低，承重骨可有变形 代谢及营养障碍性疾病 二、骨质软化症 （一）临床 1、发生于成人，多为产后妇女，阳光照射不足所致 2、主要症状为骨痛和压痛，多发生于脊柱、股骨和耻骨； 骨软化变形，脊柱、骨盆、胸廓变形 骨质软化症 （二）影像表现 1、全身骨密度减低，骨结构模糊 2、假骨折 骨折线 2-5mm 垂直于骨皮质 ，双侧、对称，好发于耻骨、肩胛颈、股骨、肋骨和胫骨近端，骨痂生长少或无骨痂生长 3、骨畸形 椎体双凹变形，三叶骨盆，髋、膝内翻或外翻 慢性关节病 一、类风湿关节炎 （一）、病理