中医技术第十二章芒针技术.docx

第十二章 芒针技术 芒针技术是用针身细长、形如麦芒的针具深刺腧穴治疗疾病的针刺技术。芒针，由九针之一的长针发展而来，其针身细长如麦芒，因其体长刺深，通过穴位刺激，易产生经络感传以及气至病所的针感，所以其治疗效果明显。临床上多用于治疗各种痛症和脏腑病症。 一、常用器具及基本操作方法 （一）常用针具 以直径0.30～0.35mm，长100～200mm的毫针为主。 （二）基本操作方法 1.刺手和押手的配合（见图1） （1）刺手的姿势：用右手（刺手）拇、示、中指第1关节夹持针柄的稍下方，用环指抵住针身，以使针体和皮肤表面保持垂直。 （2）押手的姿势：左手（押手）自如地放在穴位表面的皮肤上，中指、环指及小指的第1关节自然弯曲90°左右，3个指头的指甲尺侧贴于穴位周围，示指端压住穴位旁的皮肤，针身则首先通过拇指与示指第2关节横纹之间，其次通过示指末节与中指末节之间进入皮内。 图1.芒针操作示意 2.进针 先取好穴位，局部皮肤常规消毒后，刺手持针柄下段，押手拇、示两指用消毒干棉球捏住针体下段，使针尖抵触穴位。当针尖贴近穴位皮肤时，双手同时用力，迅速刺过表皮，并缓慢将针刺至所需深度。穿皮时手法动作要敏捷，以减轻病人痛感。捻转宜轻巧，幅度不宜过大，最好在180°～360°之间为宜。3.常用针刺手法 （1）直刺 指与人体穴位表面呈90°垂直刺入，直达应刺入的深度。肌肉丰厚处的穴位多采用直刺。 （2）斜刺 一般以40°～60°斜刺进针，从一穴透至病变经络、脏腑相关的腧穴，针刺得气后实施针刺手法。适用于骨隙中的穴位或重要脏器周围。 （3）横刺 又叫沿皮横刺，或横刺沿皮透。横刺进针，循经一针即可刺数穴。多用于头、胸、四肢皮肤浅薄处。 （4）倒刺 倒刺在于用针方向，如上廉泉穴，刺时针柄在下，针尖朝上，刺入舌根。 4.出针 在针刺施术完毕后，即可出针，出针应轻柔缓慢，是将针尖提至皮下，再轻轻抽出，同时用干棉球按压针孔以防出血并减轻疼痛。如拔出困难属滞针，嘱病人放松，并可在针穴上下沿经脉循行路线轻轻敲打循按，使血行畅通，促使针顺利拔出。 二、常见疾病的芒针治疗技术 （一）淋浊（泌尿系感染） 淋浊以尿频、尿急、尿痛，余沥不净感等为主要临床表现。多由肾阴不足、邪火独乘，导致膀胱湿热蓄积而不行，气滞血凝所致。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】滋补肝肾，通淋止痛。 【操作步骤】 取穴：主穴取秩边透水道、气海、关元、归来。配穴取肾俞、三阴交。 操作：秩边透向少腹水道穴，进针约100～150mm，高频轻捻，使感应放散向会阴及前阴周围，不留针；气海、关元深刺125mm，施捻转补法，使针感散至前阴，留针30分钟；久病体虚可补气海、归来；余穴常规方法操作。每日1次，10次为一个疗程。 （二）胃下垂 胃下垂是指胃小弯弧线最低点下降至两髂嵴连线以下，十二指肠球部向左偏移的一种内脏下垂病。中医学认为本病多由中气下陷、脾胃虚弱所致，临床依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】调补脾胃，补气升陷。 【操作步骤】 患者平卧，放松腹肌，局部皮肤常规消毒后，取0.35mm×200mm芒针，由巨阙穴刺入，约与皮肤呈30°角，沿皮下捻转进针透至脐左侧13mm处。待患者有腹胀及下腹上抽感，术者提针有重力感时，改为15°角，不作捻转，缓慢提针40分钟，出针前行抖动手法10～15次，然后出针。针后平卧休息2小时。隔日1次，10次为一个疗程。 【特别提示】 芒针治疗胃下垂最好于空腹进行，治疗期间嘱患者注意饮食调养，切勿暴饮暴食，宜少食多餐。同时加强腹肌锻炼，增强腹肌张力及韧带之弹性，以辅助治疗。 （三）腰痛病（腰椎间盘突出症） 本病主要表现为腰痛伴放射性下肢痛、麻、胀，咳嗽、打喷嚏等可加剧疼痛。多因跌扑劳作损伤、感受外邪、经脉闭阻或筋脉失养所致。临床依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】行气散瘀、通络止痛。 【操作步骤】 取穴：腰中穴、局部夹脊穴。 1.腰中穴定位与操作 （1）定位：在带脉和腋中线的交点，髂前上棘顶端上一横指。 （2）体位：取侧卧位，上侧下肢呈屈膝状，下侧下肢呈伸直状，医者面对患者背侧面施针。 （3）操作：押手和刺手配合默契方能操作无误，选用0.30mm×150mm毫针选准穴位，垂直于皮肤徐徐进针100～113mm，深刺至第四、五腰椎棘突间的腹侧面，有针感后施重提插补泻法，针感如同热流闪电般麻至足跟和足尖，下肢抽动3次即出针。 2.局部夹脊穴操作 患者俯卧位，局部皮肤常规消毒，选用40mm毫针直刺，针下出现酸麻胀的得气感后留针30分钟。 （四）面痛病（原发性三叉神经痛） 面痛病是指发生在面部的剧烈疼痛，骤然发病，痛如放电、刀割，难以忍受的疾病